Kriterier for ESBL, MRSA og VRE – sceening

Alle som siste 12 mnd har:

• vært innlagt i helseinstitusjon utenfor Norden (inkluderer også norske helseinstitusjoner i utlandet).
• vært innlagt ved norsk eller nordisk helseinstitusjon med pågående utbrudd med en av de

overstående mikrobene (screenes for aktuell mikrobe).

• bodd i samme husstand som ESBL, MRSA eller VRE positiv (screenes for aktuell mikrobe)

• bor/har bodd i flyktningleir, mottaksenter, asylmottak4 (også i Norge) i løpet av de siste 12 måneder.

Tilleggskriterier for MRSA screening:

Mer enn 12 mnd siden:        Siste 12 mnd:

Alle som har:

• fått påvist MRSA, selv om senere kontrollprøver har vært negative
• bodd i samme husstand som MRSA-positive
• hatt nær kontakt med MRSA-positive uten å bruke beskyttelsesutstyr¹
• arbeidet i asylmottak

                                                                   Alle som har vært utenfor Norden og der har:

• vært innlagt i helseinstitusjon, (norske helseinstitusjoner i utlandet sidestilles

med andre helseinstitusjoner i utlandet).

• fått omfattende undersøkelse eller behandling² i en helsetjeneste
• arbeidet som helsearbeider³ eller oppholdt seg i barnehjem eller flyktningleir

Alle som har: sår-/hudinfeksjon, kronisk hudlidelse eller medisinsk

 utstyr gjennom hud eller slimhinne, og har: oppholdt seg sammenhengende

 i mer enn 6 uker i land utenfor Norden.

Forklaring til kriteriene for MRSA testing:

¹ Med nær kontakt menes kontakt som gir begrunnet mistanke om smitte;

• hatt hudkontakt med kjent MRSA-positiv og en eller begge hadde sår
• flere ganger hatt hudkontakt med kjent MRSA-positiv
• arbeidet med en kjent MRSA-positiv pasient som ikke isoleres
• arbeidet i eller vært pasient i en helsetjeneste med aktuelt MRSA utbrudd

² Med omfattende undersøkelse eller behandling menes:

• at undersøkelsen/behandlingen har vært langvarig (flere timer)
• sårbehandling, eksempelvis suturering eller stell av større sår
• at fremmedlegemer har blitt ført gjennom hud eller slimhinner eller lagt inn gjennom kroppsåpninger, eksempelvis kirurgiske inngrep (tannbehandling, dialyse, innleggelse av venekateter, urinkateter, dren, tube, scopi, innvendig ultralyd, rtg. med kontrast o.l)
• Blodprøve, intramuskulær injeksjon (eks influensavaksine, B12 injeksjon), tatt rtg. uten at hud/åpninger penetreres behøver ikke screening.

³ Med arbeidet som helsearbeider menes

• alt pasientrettet arbeid i og utenfor helseinstitusjoner, for eksempel som primærlege, i hjemmetjenesten, i sykehjem eller sykehus, i bistands- eller nødhjelpsarbeid.

4Flere miljøer enn de nevnte kan ha økt forekomst av ESBL, MRSA og VRE

• ESBL, MRSA og VRE prøver tas dersom det fremkommer opplysninger om at pasienten har oppholdt seg i et miljø der det er økt risiko for å bli smittet med ESBL, MRSA og VRE. Ny kunnskap kan føre til endringer i hvilke miljøer som nevnes spesifikt i dette kulepunktet.

      5Kontrollprøvesett:

• Bakteriologisk prøvesett 7, 14 og 21 dager etter sanering og eventuelt etter systemisk antibiotikabehandling ble avsluttet. Prøvene

(ett prøvesett) tas fra nese, hals og perineum samt fra eventuelle sår, eksem, stomi osv. Nye kontrollprøvesett tas etter 3, 6 og 12 måneder. Først

etter et år med negative kontrollprøvesett, erklæres vedkommende MRSA fri og merking i journal fjernes.

Referanser:

Håndtering av VRE ved norske sykehus og sykehjem - FHI

ESBL-holdige gramnegative stavbakterier - smitteverntiltak - FHI

Undersøkelse for resistente bakterier – MRSA, KPB,VRE og ESBL-holdige bakterier i asylmottak - FHI

MRSA-veilederen (Smittevern 16) - FHI

Forskrift om forhåndsundersøkelse av arbeidstakere innen helsevesenet - Lovdata