Hensikt og omfang
- er godt forberedt og informert om operasjon og forventet forløp
- får korrekt preoperativ forberedelse og optimalt postoperativt forløp
- Gjelder for alle voksne pasienter som får utført urethrorenoscopi (URS)
- URS gjennomføres primært som dagkirurgi
- Evt. innleggelse i etterkant av operasjon ved smerter eller infeksjon, og sjelden blødning
Ansvar/målgruppe
- Leger og sykepleiere som har ansvar for pasienter som får gjennomført URS.
Handling
Forberedelser før operasjonsdag
- Pasientens plan gjennomgås av sten-kirurg ca. 1 uke før operasjonsdato
- Gjennomgå operasjonsprogrammet og kontrollere at nødvendige forberedelser
og vurderinger er gjort;
- CT
- Urindyrkning
- Blodprøver
- Komorbiditet som gjør at pasienten ikke er dagkirurgisk? Pasienter som ikke kan tas som dagpasienter settes opp på forundersøkelse.
- Gi pasienten informasjon om hendelsesforløp og skriftlig informasjon;
- Lage notat i journal
Operasjonsdag
- Pasient møter på aktuell sengepost
Lege
- Ordinere premedikasjon;
- Paracet 2g (1g hvis pas. veier under 60kg), Ibux 400 mg og Dexametason 12 mg
- Ordinere antibiotikaprofylakse;
- Førstevalg: Bactrim 2 tabletter, enkeltdose 2 timer før kirurgi (føres i kurven av operatør, ved avvik er det operatøransvar å endre i operasjonsmelding og kurven (for eksempel ved ESBL)
Andrevalg: Ciprofloksacin per os 500-1000 mg som enkeltdose 2 timer før kirurgi
- Ved kjent mikrobe gis profylakse etter resistensbestemmelse, vurderes av kirurg 1 uke før
Sykepleier på sengepost
- Kontrollere at pasient er fastende, følg prosedyre Faste - før anestesi
- Avklare om pasienten har tatt noen faste medisiner (spesielt
blodfortynnende)
- Gi skriftlig informasjon dersom pasient ikke har mottatt dette på
poliklinikken;
- Gi ordinert premedikasjon
- Klargjør ordinert antibiotikaprofylakse, se operasjonsmelding
Hamar: Operasjon utføres på stue 1
Postoperativt
- Pasienten overvåkes på Postoperativ og overføres deretter tilbake til aktuell
post
Operatør
- Dokumentere dagkirurgisk operasjonsbeskrivelse
- Dokumentere ordinert postoperativ oppfølging og kontroller
- Dersom pasienten blir overligger kan han/hun reise dagen etter uten visitt
dersom afebril (uten infeksjonsklinikk) og smerter tillater det
- Hvis grunnlag for rutinemessige blodprøver, bestilles infeksjonsprøver/
nyrefunksjonsprøver fra sten-kirurg
Sykepleier på Postoperativ og sengepost
- Gi drikke og mat hvis pasienten ikke er kvalm
- Observer vannlatning og infeksjonstegn
- Ved utreise; informere om å ta kontakt med lege ved feber/frostrier
Referanser