Hensikt og omfang
- Sikre ensartet og kvalitetssikret behandling og pleie i forbindelse med TUR P og TUR B, forebygge komplikasjoner og fremme pasienttilfredshet
Ansvar/målgruppe
- Helsepersonell som har ansvar for pasienter i forbindelse med operasjon TUR P og TUR B
Handling
Ved TUR P
Preoperative forberedelser
Operasjonsdagen
Pasienten har innlagt 3-veis urinkateter tilkoblet kontinuerlig NaCl-gjennomskylling
- Observer og dokumenter samsvar mellom væske inn/ut
- Reguler hastigheten på gjennomskylling etter hvor blodig fargen på skyllevæsken er
- Ved tett gjennomskylling (blærespreng)
- Stopp gjennomskyllingen
- Rist, vri, slå slangen
- Evt. koble fra og skyll manuelt
- Kontroller at forhuden er trukket over glans penis for å forebygge parafimose
- Ved stort blodtap, sørg for kontroll av Hb samme dag
- Ved smerter/irritasjon i urinrøret, installer hensiktsmessig mengde Xylocain gel i urinrørsåpningen
- Administrer smertestillende medikamenter som forordnet
- Tilby vanlig kost
Postoperative dag 1
- Nattevakten stenger/seponerer gjennomskyllingen på morgenen ved lyst skyllevann
- Seponer ev. kateteret hvis pasienten er afebril om ettermiddagen/kvelden. Avgjøres av lege. Se Permanent kateter (KAD): fjerning: mann
- Informer pasienten om viktigheten av å drikke rikelig
- Observer spontan vannlating, urinmengde, farge og ev. koagler
- Utfør blærescanning etter 1. og 2. vannlating
- Mål og dokumenter resturin etter vannlating
Postoperative dag 2
- Seponer kateteret hvis det ikke er seponert 1. postoperative dag. Avgjøres av lege.
- Observer spontan vannlating
- Mål og dokumenter resturin etter vannlating
- Pasienten utskrives hvis vannlatingen fungerer og resturin er mindre enn 200 ml. Godkjennes av lege.
- Sørg for evt. resepter og sykmelding
- Sørg for kontroll hos uroterapeut på urologisk poliklinikk etter 6-8 uker, med måling av flow og resturin, evt. med histologisvar
Ved TUR B
De fleste av disse pasientene er dagpasienter.
Eventuell innleggelse i forbindelse med inngrepet avgjøres av ansvarlig lege.
Preoperative forberedelser
Operasjonsdagen
Ved innlagt 3-veis urinkateter tilkoblet kontinuerlig NaCl-gjennomskylling
- Observer og dokumenter samsvar mellom væske inn/ut
- Reguler hastigheten på gjennomskyllingen etter hvor blodig fargen på skyllevæsken er
- Ved tett gjennomskylling (blærespreng)
- Stopp gjennomskyllingen
- Rist, vri, slå slangen
- Evt. koble fra og skyll manuelt
- Kontroller at forhuden er trukket over glans penis for å forebygge parafimose
- Ved stort blodtap, kontroller Hb samme dag
- Ved smerter/irritasjon i urinrøret, installer hensiktsmessig mengde Xylocain gel i urinrørsåpningen
- Evt. Mitomycin® behandling forordnes på medisinkurve av ansvarlig lege
- Bruk ev. TUR B - Intravesical blæreinstillasjon av Mitomycin
- Tilby vanlig kost
Postoperative dag 1
- Nattevakten stenger/seponerer gjennomskyllingen på morgenen ved lyst skyllevann dersom pasienten fortsatt har gjennomskyllingen
- Kateteret seponeres i forbindelse med legevisitten, hvis pasienten er afebril. Bruk Permanent kateter (KAD): fjerning: mann
- Informer pasienten om viktigheten av å drikke rikelig
- Observer spontan vannlating, urinmengde, farge og evt. koagler
- Utfør blærescanning etter 1. og 2. vannlating
- Mål og dokumenter resturin etter vannlating
- Kontroll avtales individuelt
- Histologisvar gis som oftest over telefon 3 – 4 uker etter utskrivelse
- Sørg for kontrolltime med cystoskopi etter 3 mnd.
Referanser
European Association of Urology [Internett] 2020 [hentet 18.02.2022] Tilgjengelig fra: https://uroweb.org/guidelines/