Hensikt og omfang
Sikre korrekt bruk av beskyttelsesutstyr.
Beskytte personalet mot smitte og hindre smitteoverføring til pasienter og mellom pasienter.
Ansvar/målgruppe
Avdelingsledelsen har ansvar for at prosedyren gjøres kjent og at bekyttelsesutstyret er tilgjengelig. på plass. Den enkelte ansatte har ansvar for at prosedyren etterleves i praksis. Gjelder for alle ansatte med pasientkontakt, ved vanlig pasientstell, skylleromsarbeid, transport av skittentøy og avfall, ved stell av smitteførende pasienter.
Handling
Beskyttelsesfrakk:
Beskyttelsesfrakk skal være engangs og ha lange ermer med mansjett rundt håndledd, åpning bak og gå nedenfor knærne. Det finnes to typer; vannbestandig beskyttelsesfrakk (smittefrakk) og vannavvisende beskyttelsesfrakk (stellefrakk).
Brukes for å beskytte arbeidsuniformen og hud ved undersøkelse, pleie og behandling av pasienter, arbeid i desinfeksjonsrom, smittevask, urene soner og ved annet urent arbeid.
Hvis det forventes store mengder sprut/søl, brukes vannbestandig beskyttelsesfrakk eller beskyttelsesfrakk med plastforkle over. Dette gjelder både ved pasientrettet arbeid og ved håndtering av utstyr eller renhold som kan forårsake sprut/søl.
Samme beskyttelsesfrakk skal ikke brukes av mer enn én person eller til mer enn én pasient.
Utfør alltid håndhygiene (hånddesinfeksjon og/ eller håndvask) etter at frakken er tatt av.
Plastforkle
Kan brukes ved enkle tilrettelagte stell, samt ved behov utenpå en stellefrakk.
Det skal kastes umiddelbart etter bruk.
Stellefrakk
Brukes i forbindelse med stell av pasient i seng, arbeid i desinfeksjonsrom og ved annet urent arbeid.
Smittefrakk
Brukes i forbindelse med pleie og behandling av pasienter med mistanke om eller bekreftet smittsom sykdom.
- Det brukes gul engangsfrakk med lange ermer, mansjett og lukning bak.
- Frakken skal kun brukes på isoleringsrommet
- Smittefrakk som tas av etter bruk og kastes som smitteavfall når den er synlig tilsølt. Smittefrakk som ikke er synlig tilsølt/flekker kastes i restavfall.
- Vurder i hvert enkelt tilfelle om pårørende bør bruke smittevernutstyr som personalet. Personalet har ansvar for å instruere pårørende i på- og avkledning av smittevernutstyr. Samt utførelse av håndhygiene.
Engangshansker
Hansker er ingen absolutt barriere mot gjennomtrengning av mikroorganismer. De kan ha mikroskopiske hull før bruk, og hull kan oppstå under bruk. Forurensning av hendene kan også skje når hanskene tas av.
Desinfiser eller vask hendene før hanskene tas ut av esken.
Bruk av hansker skal knyttes til konkrete arbeidsoppgaver, som for eksempel kontakt med organisk materiale, kjent eller misstanke om smitte, håndtering av kjemiske stoffer. De skal tas på like før prosedyren starter og kastes straks den er avsluttet.
Arbeid fra rent til urent.
Skift hansker dersom de er blitt forurenset og man etterpå skal videre med en renere del av samme prosedyre.
Berør færrest mulig flater og gjenstander med hansker.
Berør ikke ansiktet med hansker.
Unngå å berøre eller justere annet beskyttelsesutstyr med hansker.
Skift hansker under bruk hvis det går hull på dem og hvis de blir sterkt tilsølte.
Hansker skal ikke vaskes eller desinfiseres.
Beskyttelse av munn og nese; munnbind (ansiktsmaske)
Munnbindet skal være godt tilpasset og dekke/tette over munn og nese.
Dersom man har skjegg og bruker munnbind eller åndedrettsvern vil man ikke kunne oppnå forventet beskyttelse, se plansje under.
Kilde: NSH NIPCM Chapter 2 - Transmission Based Precautions (TBPs)
Medisinsk/kirurgisk munnbind med knytebånd (type II og IIR) benyttes:
- ved kontakt med mistenkt / bekreftet smitteførende pasient
- ved forventet søl / sprut av blod, luftveissekret og andre kroppsvæsker
- ved arbeid med pasienter med nedsatt immunforsvar
- ved intern/ekstern transport/opphold av mistenkt/bekreftet smitteførende pasient med luftveissymptomer.
Under bruk
- Berør ikke munnbindet under bruk.
- Munnbind er til engangsbruk. Det skal ikke tas av og på, og ikke henge rundt halsen.
- Dersom munnbindet blir utsatt for direkte sprut eller blir synlig tilsølt på utsiden, skal det skiftes.
- Det er ingen spesiell grense for brukstid for munnbind, men det bør skiftes hvis det blir gjennomvått.
Ta på munnbind:
| Ta av munnbind:
Ved bruk av fullt smittevernbekledning, er munnbind det siste man tar av seg. |
P3-maske/åndedrettsvern
Åndedrettsvern; FFP2 og FFP3, brukes for å beskytte helsearbeideren mot inhalasjon av dråpekjerner med størrelse 0,1 mm (10µm), og der konsekvensen av infeksjon kan bli alvorlig. Eksempel på åndedrettsvern som er tilpasset helsesektoren er 3M Aura 1883+, denne beskytter mot smitte begge veier.
Arbeidstilsynet anbefaler maksimalt 3 timer samlet brukstid.
Ta på åndedtrettsvern 1.Sett åndedrettsvernet over nese/munn og trekk én strikk av gangen over hodet, øvre strikk først. Øvre strikk skal gå over ørene, nedre strikk skal gå like under ørene og strikkene skal ikke krysse hverandre. De skal ligge flatt mot hodet og ikke være vridd. Justér den øvre og nedre delen av masken, slik at den sitter behagelig. 2. Tilpasning: ----------> Form nesebøylen nøye over nesen. Tilpassing skal gjøres med begge hender ved å presse peke- og langfingre samtidig mot begge sider av neseryggen ovenfra og nedover mot kinnet (ikke nedenfra og opp). Trekk nedre kant godt inn under haken. Bruk gjerne speil for å kontrollere at åndedrettsvernet sitter riktig.. |
Lekkasjetest:
eHåndbok - Bruk av åndedrettsvern ved luftsmitte (ous-hf.no) | Ta av åndedrettsvern Åndedrettsvernet tas av etter at man har forlatt rommet der det er risiko for inhalasjonssmitte. 1. Ta av hansker og smittefrakk og eventuelt hette og desinfiser eller vask hendene før åndedrettsvernet tas av. 2.Ta en ny ren hanske på den ene hånden, hold åndedrettsvernet på plass med denne og bøy hodet litt forover mens strikkene løftes/trekkes over hodet med den andre hånden. 3. Kast åndedrettsvernet som smitteavfall. 4. Desinfiser eller vask hendene. |
Åndedrettsvern bør ikke benyttes av personer med skjegg, eller som er ubarberte. Skjegg lager mange lekkasjer i kanten mellom maske og ansikt, og gir derfor ikke forventet beskyttelse. Personer med skjegg må bruke helmaske. For FFP3 må det være helt tett, og da er testing av lekkasje veldig viktig.
CDC angir følgende om skjegg (To Beard or not to Beard? That’s a good Question! | Blogs | CDC): In fact, some studies have shown that even a day or two of stubble can begin to reduce protection. Research tells us that the presence of facial hair under the sealing surface causes 20 to 1000 times more leakage compared to clean-shaven individuals.
Øyebeskyttelse (Beskyttelsesbriller / visir)
- Brukes ved prosedyrer og pasientstell, uavhengig av isoleringsregime, der man kan bli utsatt for søl og sprut av blod og/eller andre kroppsvæsker.
- Brukes ved operative inngrep der det er fare for mye blodsøl.
- Brukes ved suging av nedre luftveier.
Hårbeskyttelse (lue / hette)
Brukes for å hindre at hårstrå og andre partikler faller ned under f. eks pasientstell / behandling ved rene eller sterile prosedyrer og operasjoner.
Brukes ved fare for sprut og søl, og i henhold til smitteregimene.
Skal dekke alt hår og ører.
Rombundne sko
Rombundne sko er vanligvis ikke nødvendig. Ved tilstander med store mengder søl av blod eller kroppsvæsker på gulvet, f. eks. ved uttalt oppkast, kan det være aktuelt med rombundne sko. Disse bør kunne tas på og av uten bruk av hendene, og må kunne tåle rengjøring og desinfeksjon enten manuelt eller i en vaskedekontaminator beregnet for sko. Skoovertrekk skal ikke benyttes.
Referanser
CDC To Beard or not to Beard? That’s a good Question! | Blogs | CDC
eHåndbok - Bruk av åndedrettsvern ved luftsmitte (ous-hf.no)
NSH NIPCM Chapter 2 - Transmission Based Precautions (TBPs)