Brystrekonstruksjon

Brystreduksjon

• Følg prosedyre Preoperativ - Forberedelser, elektive pasienter
• Opprett kartleggingsnotat og behandlingsplan i DIPS
• Henvis alle med primær rekonstruksjon til fysioterapi (påse at lege henviser til fysioterapi)
• Se til at pasienten har med seg BH uten spiler og brystbind. Pasienten skal ha fått beskjed av kirurg om å anskaffe BH og brystbind selv til innleggelsen.
• Hjemme eller på sykehuset: pasienten skal dusje med hibiscrub kvelden før operasjonen og samme morgen. Rene sykehusklær og ren seng (kvelden før).

• Pasienten skal faste fra kl. 02, men kan drikke klare væsker frem til 2 timer før operasjon. Kl 06 operasjonsdagen skal pasienten tilbys 1 glass saft.
• Del ut støttestrømper til pasienten som tas på før operasjonen. Gjelder primær rekonstruksjon og lattisimus dorsi. Send med antibiotika, Cefalotin 2g. til operasjonsavdelingen (vær oppmerksom på ev. allergier). Se operasjonsmelding.
• Preoperativ - Hårfjerning, områder
• Sørg for at pasienten har hatt vannlatning rett før overflytting til operasjonsavdelingen.

• Følg prosedyre Preoperativ - Forberedelser, elektive pasienter.
• Opprett kartleggingsnotat og behandlingsplan i DIPS
• Se til at pasienten har med seg BH uten spiler. Pasienten skal ha fått beskjed av kirurg om å anskaffe BH selv til innleggelsen.
• Hjemme eller på sykehuset: pasienten skal dusje kvelden før operasjonen, og utføre lett morgenstell operasjonsdagen. Rene sykehusklær og ren seng. (kvelden før).
• Pasienten skal faste fra kl. 02, men kan drikke klare væsker frem til 2 timer før operasjon. Kl 06 operasjonsdagen skal pasienten tilbys 1 glass saft.
• Preoperativ - Hårfjerning, områder
• Sørg for at pasienten har hatt vannlatning rett før overflytting til operasjonsavdelingen.

Brystrekonstruksjon

Brystreduksjon

• Når pasienten kommer tilbake til sengepost, påse at pasienten har på BH og brystbind som samvarer ordinering fra operatør.
• Drenene skal alltid være aktive.
• Pasienten kan drikke 2 timer etter operasjon og spise når hun kommer på post.
• Sett Fragmin 4-6 timer etter operasjon og videre som forordnet(4).
• Observer operasjonssår, eventuell blødning / hematom i operasjonsområdet (økende smerter, spent, hardt bryst).
• Observer dren; mengde og farge. Skift pose hvert døgn. Mengde dokumenteres i kurven av nattvakten. Viktig med nøyaktig måling, bruk vekt (drenposen veier 18 gram = 18 ml).
• Drenene skal ikke festes til pasientsengen, men til pasient skjorten, gjerne i en tøyveske beregnet for dren.
• Drenene fjernes etter avtale med lege (operatør). Hovedregel er at det fjernes når det har kommet < 30 ml på det siste døgn.
• Gi antibiotika som forordnet.

• Ha støttestrømper på dag og natt til pasienten drar (gjelder ved primær rekonstruksjon)(4).

• Administrer smertestillende i smertekateter (steril prosedyre) og per os etter anestesi skjema.

• Mobilisering/aktivitet
• Pasienten mobiliseres opp av sengen senest 1 dag etter operasjonen.
• 1. til 4. postoperative dag:

    Holde skulder ganske rolig pga blødningsfare under pectoralis, men pasienten kan bevege albue, underarm, håndledd og fingre fritt. Pasienten kan ev. ha fatle ved aktivitet.

• Fra 4. postoperative dag:

   Pasientens arm skal ikke heves over hjertenivå. Dette gjelder videre de 6 første ukene.

• Når pasienten kommer tilbake til sengepost, påse at pasienten har på BH.
• Pasienten kan drikke 2 timer etter operasjon og spise når hun kommer på post.
• Sette Fragmin 4-6 timer etter operasjon og videre som forordnet.
• Observer operasjonssår, ev. blødning/hematom i operasjonsområdet (økende smerter, spent, hardt bryst).
• Hvis pasienten har dren, se punktene for dren under rekonstruksjon.
• Administrer smertestillende etter forordning.

• Mobilisering/aktivitet
• Pasienten mobiliseres opp av sengen senest 1 dag etter operasjonen.
• 1. og 2. postoperative dag:

    Albuen skal holdes inntil kroppen.

• Fra 3. postoperativ dag:

   Bevegelse inntil pasientens smertegrense.

• Pasienten skal unngå tunge løft. Kan løfte inntil to kilo de første tre ukene etter operasjonen, deretter være forsiktig med løft ytterligere tre uker.
• Pasienten skal vente en uke med bilkjøring etter operasjonen.

SI/17.13.01-20

Vakuumdren - håndtering og fjerning

SI/17.27-09

Preoperativ - Forberedelser, elektive pasienter

SI/17.27-10

Preoperativ - Hårfjerning, områder

SI/17.28.02-07

Pasientinformasjon - Brystrekonstruksjon/reduksjon (brosjyre)

SI/17.28.03-07

Pasientinformasjon - Hjemreise med dren