Hensikt og omfang

Sikre riktig gjennomføring ved fjerning av polypper

Ansvar/målgruppe

Lege tilknyttet gastrolab. utfører prosedyren og avgjør om det skal brukes kald slynge eller diatermi.

Sykepleier på gastrolab. klargjør utstyret og assisterer legen.

Handling

Utstyr:

• Polypper i ventrikkel: Oppdekking av utstyr som ved gastroskopi.
• Polypper i colon: Oppdekking av utstyr som ved koloskopi

Ved bruk av kald slynge (A):

• Kald slynge (cold snare)

Ved bruk av diatermi (B):

• Diatermiplate.
• Diatermiapparat.
• Engangsslynge til polyppfjerning (diatermislynge).
• Diverse ekstrautstyr som kan brukes:
  • Biopsitang
  • Polyppnett
  • Polyppkopp som festes til suget
  • Glass med Formalin 4 %.
  • Løftevæske
  • Blødningsutstyr

OBS! Blødningsfare ved bruk av antikoagulasjon/platehemmer; Endoskopi - Antikoagulasjon og platehemming ved gastrointestinal endoskopi

Gjennomføring:

• Pasienten informeres om polyppfjerning og at det kan brukes strøm (diatermi.)

A: Kald slynge:

• Etter at skopet er ført inn og polyppen er lokalisert, føres slyngen ned gjennom arbeidskanalen. Slyngen legges rundt polyppen og strammes etter legens forordning.
• Påse at polyppkoppen er koblet til suget før polyppen «klippes» av.
• Lege gir sykepleier beskjed når polyppen skal «klippes» av. Slyngen skal da strammes slik at polyppen løsner fra tarmveggen.
• Små polypper kan suges opp via sugekanalen, og fanges i polyppkoppen.
• Større polypper kan tas opp via slynge eller polyppnett.

B: Diatermi:

• Påse at pasienten ikke har pacemaker/ICD Se prosedyre: Diatermi - ved ICD og pacemaker (sykehuspartner.no) om pasienten har noe av dette.
• Diatermiplaten festes på pasientens lår og kobles på ledning til diatermiapparatet. Ikke fest pasientplaten direkte over metall (eks. hofteprotese).
• Se til at diatermiapparatet er stilt inn på rett styrke (se egen tabell).
• Påse at polyppkoppen er koblet til suget før polyppen «brennes av».
• Etter at skopet er ført inn og polyppen er lokalisert, føres slyngen ned gjennom arbeidskanalen. Slyngen kobles til diatermiapparatet og åpnes etter legens forordning. Slyngen legges rundt polyppen, og strammes etter legens forordning. Det holdes et jevnt press på «håndtaket» mens legen betjener diatermiapparatet helt til polyppen løsner fra tarmveggen.
• Når polyppen er «brent av» kan små polypper suges opp via sugekanalen og fanges i polyppboksen.
• Større polypper kan hentes ut med slynge eller polyppnett.

Etter avsluttet prosedyre:

• Polyppen legges på biopsiglass med Formalin 4 %, som merkes med histologietikett og nummereres. Sjekk at nummerering på glass og rekvisisjon samsvarer. Sendes til «Avdeling for patologi» på Lillehammer.
• Pasienten informeres om risiko for blødning eller perforasjon. 

Referanser: