Hensikt og omfang

• Sikre tidlig ammestart og tilvekst hos nyfødte barn i henhold Ti trinn for vellykket amming - Helsedirektoratet
• Sikre forsvarlig oppfølging av nyfødte med vekttap >10%.
• Unngå unødig bruk av morsmelkerstatning.
• Gjelder for nyfødte barn fra gestasjonsalder 35+0.

Ansvar/målgruppe

• Helsepersonell på føde- og barselavdelinger.

Handling

Ammeoppfølging første levedøgn

• Gi informasjon om måltidshyppighet de første dagene, følg Ammeprosedyre
• Observer barnet tidlig gjennom et helt måltid. Vurder og korriger sugetak og ammeteknikk ved behov.

• Barnet nettoveies 2. dag etter fødsel, deretter daglig under oppholdet. Nettovekt gjøres i hovedsak på dagtid.

Normal vektutvikling

• Akseptabelt vekttap de 3 – 4 første døgn er inntil 10 % av fødselsvekt.
• Fødselsvekten vil vanligvis tas igjen i løpet av 8 - 9 dager, og bør nås innen ca. 14 dager.
• Vektkontroll før og etter amming er ikke anbefalt da melkemengde, fett- og næringsinnhold vil variere fra måltid til måltid.

Risikofaktorer for dårlig vektutvikling

*Risiko

Ernæring til risikobarn

• Gi 3 – 5 ml/kg morsmelk/bankmelk/morsmelkerstatning på kopp etter første amming.
• Tilleggsmating etter amming vurderes hele første levedøgn, spesielt hvis barnet er trett, sovner ved brystet og suger dårlig.
• Barnet skal mates hver 3.time (eller hyppigere), trenger ikke tilleggsmating hvis barnet suger godt av mors bryst.

Ved vekttap > ca 10 %

• Kontroller måltidshyppighet.
• Observer barnet tidlig gjennom et helt måltid. Vurder og korriger sugetak og ammeteknikk ved behov, se Skjema for strukturert ammeobservasjon
• Mor anbefales hyppig amming, ca annenhver time, for å øke melkeproduksjonen (økedag). Dersom barnet ikke vil suge så ofte benyttes pumping i tillegg for å stimulere brystet ofte nok.
• Forsøk ev. hjelpebryst.
• Bidra til praktisk avlastning så mor kan spise og hvile mellom barnets måltider.
• Vurder mor/barns behov for forlenget opphold i avdelingen, gjør ev. avtale om tidlig vektoppfølging ved helsestasjonen eller barsel/ammepoliklinikk etter utreise.
• Ved tidlig hjemreise, følg prosedyre Barsel - Tidlig hjemreise etter fødsel

Nettovekt

• Nettovekt registeres 2. dag ca. 48 timer poliklinisk i avdelingen. Vekten noteres som utreisevekt.
• Ved dårlig ammeerfaring, ammeproblemer og hos førstegangsfødende, skal barnet nettoveies igjen på 3.- 4. dag avhengig av problemstillingen. Vektkontroll til og med 4. dag er barselavdelingens ansvar. Ved lang reisevei; kontakt aktuell helsestasjon og sikre vektkontroll innen 1-2 dager etter tidlig hjemreise.
• Det er ikke nødvendig med vektkontroll på barsel etter tidlig hjemreise hos flergangsfødende med god ammeerfaring, og som ikke har ammeproblemer. Foreldrene skal være oppmerksomme på barnets trivselstegn og følge rutiner for vektkontroll på helsestasjonen. Nettovekt av alle nyfødte tas 2. dag + hjemreise-dag. Nettovekt gjøres i hovedsak på dagtid, helst før kl. 12.00.
• Dersom barseloppholdet forlenges, skal barnet nettoveies daglig.

Referanser