Definisjon

Sikre riktig behandling ved intravitreale injeksjoner og Ozurdex intravitrealt implantat i applikator. Hos pasienter med våt type AMD (aldersrelatert makuladegenerasjon), diabetes mellitus, veneokklusjoner og ikke-infeksiøs uveitt

Instrumenter

Dekking/Utstyr

• Intravitreale pakker

• Thealoz-Duo gel

• 10 ml med Natriumklorid Fresenius Kabi 9mg/ml.

• Medisiner for intravitrealt bruk (Avastin, Eylea, Triesence, Vabysmo, Mynzepli og Ozurdex.)

• Oxibuprokain 4mg/ml dråper

• Clearcut Sideport Knife Dual Bevel 1,2 mm (Kun tilgjengelig, ikke pakket opp).

Knivblad

Suturer

Preoperativ forberedelse

• Elverum: Operasjonshette (i tillegg frakk på stue 1 og 2)

• Lillehammer: Operasjonshette

• Registrer at pasientens øye er merket med tapebit påskrevet aktuelt medikament

• Kontroller pasientens identitet, følg ID-merking - Korrekt identifikasjon av pasienter og hvilket øye som skal behandles. Dette skal stemme med notatet i DIPS.

• Spør pasienten om hun/han føler seg frisk, sjekk at øynene er uten betennelsessymptomer, samt at pasienten ikke bruker antibiotika eller har vært innlagt på sykehus siden sist. Hvis pasienten svarer ja, kontakt lege.

• Sykepleier/lege utfører Hånddesinfeksjon før hver injeksjon

Lokalanestesi: Oxibuprokain minims 4mg/ml

Leiringsutstyr

Leiring

Ryggleie

Huddesinfeksjon

Betadine 5%

Dekking

Drenasje

Bandasje

Merknader

Hvis pasienten skal ha injeksjon i begge øyne samme dag, utføres prosedyren 2 ganger.

Alternative metoder:

1. To ulike medikamenter

2. Mynzepli 2 mg ferdigfylt, samme batch/LOT kan benyttes

3. Eylea HD ferdigfyllte kan settes med samme batch/Lot nr.

4. Avastin med ulik dato og produksjonsnr.

5. Vabysmo ferdigfyllte kan settes med samme batch/Lot nr. 

6. Ozurdex kan hvis nødvendig settes med samme batch/Lot nr, men helst ulik

NB!

Det skal ikke settes intraokulær injeksjon uten først å ha desinfisert øyet. Enkelte kan oppleve irritasjon etter bruk av jod i øyet, dette er ikke nødvendigvis en allergisk reaksjon. Spør lege hvis det er usikkerhet.

Ved påvist jodallergi, kan legen bestemme at Klorhexidin 0,5 mg/ml skal brukes i stedet for Betadine. Benyttes inne på øyet, 2 dråper.

Desinfisere rundt øyet med Klorhexidin 1 mg/ml.

Arbeidsbeskrivelse:

Sykepleier/ LIS lege:

• Drypp 2-3 dråper lokalanestesi Oxibuprokain 4 mg/ml i aktuelt øye

• Utfør desinfeksjon, følg prosedyre Øye - Preoperativ desinfeksjon med Betadine 5%

• Injeksjonssykepleier/assisterende sykepleier dobbeltkontrollerer at injeksjonen inneholder rett medisin og rett mengde

• Sett på øyesperre

• Drypp 1-2 dråper lokalanestesi Oxibuprokain 4mg/ml i øyet

• Mål ut innstikkstedet med måleinstrumentet 3,5 mm fra limbus i retning mot øyets sentrum

• Drypp 1-2 dråper Betadine 5%/Povidone iodine 5% på innstikkssted på konjunktiva

• Ozurdex (egen forpakning med implantat penn) settes av lege

Triesence 0,05 ml i 1 ml sprøyte med 27G ¾ " spiss settes av lege

• Sett injeksjonen 0,05 ml med valgt medikament. Eylea HD, 8 mg, kommer i ferdig opptrekte sprøyter hvor det settes 0,07 ml

• Skyll øyet med NaCl 9 mg/ml etter at injeksjonen er satt

• Be pasienten bekrefte hvor mange fingre sykepleier/lege holder opp (Evt. bekrefte lys i rommet).

NB: Ser ikke pasienten fingre eller lys, skal vakthavende lege kontaktes umiddelbart evt. nærmeste øyelege for vurdering av akutt paracentese. Pasienten skal bli liggende på operasjonsstolen.

• Ha alltid tilgjengelig Clearcut Sideport knife Dual Bevel 1,2 mm.

• Drypp på Thealoz-Duo gel på øyet.

• Gi pasienten skriftlig informasjon etter behandling: Pasientinformasjon - Netthinnesykdom (injeksjon) ved første gangs injeksjon.

• Dokumenter handlingen i DIPS med produksjonsnr./Batch nr.

SI/06.01-05

ID-merking - Korrekt identifikasjon av pasienter

SI/17.26-15

Øye - Preoperativ desinfeksjon med Betadine 5%

SI/17.28.03.26-09

Pasientinformasjon - Netthinnesykdom (injeksjon)

SI/17.34-01

Hånddesinfeksjon