Definisjon

Sikre riktig behandling ved intravitreale injeksjoner og Ozurdex intravitrealt implantat i applikator. Hos pasienter med våt type AMD (aldersrelatert makuladegenerasjon), diabetes mellitus, veneokklusjoner og ikke-infeksiøs uveitt

Instrumenter

Dekking/Utstyr

• Intravitreale pakker

• Thealoz-Duo gel

• 10 ml med Natriumklorid Fresenius Kabi 9mg/ml.

• Medisiner for intravitrealt bruk (Avastin, Eylea, Triesence, Lucentis, Vabysmo og Ozurdex.)

• Oxibuprokain 4mg/ml dråper

• Clearcut Sideport Knife Dual Bevel 1,2 mm (Kun tilgjengelig, ikke pakket opp).

Knivblad

Suturer

Preoperativ forberedelse

• Elverum: Operasjonshette (i tillegg frakk på stue 1 og 2)

• Lillehammer: Operasjonshette

• Registrer at pasientens øye er merket med tapebit påskrevet aktuelt medikament

• Kontroller pasientens identitet, følg ID-merking - Korrekt identifikasjon av pasienter og hvilket øye som skal behandles. Dette skal stemme med notatet i DIPS.

• Spør pasienten om hun/han føler seg frisk, sjekk at øynene er uten betennelsessymptomer, samt at pasienten ikke bruker antibiotika eller har vært innlagt på sykehus siden sist. Hvis pasienten svarer ja, kontakt lege. 

• Sykepleier/lege utfører Hånddesinfeksjon før hver injeksjon

Lokalanestesi: Oxibuprokain minims 4mg/ml

Leiringsutstyr

Leiring

Ryggleie

Huddesinfeksjon

Betadine 5%

Dekking

Drenasje

Bandasje

Merknader

Hvis pasienten skal ha injeksjon i begge øyne samme dag, utføres prosedyren 2 ganger.

Alternative metoder:

1. To ulike medikamenter 

2. Eylea 2 mg med ulikt produksjonsnummer

3. Eylea HD ferdigfyllte kan settes med samme Lot nr.

4. Avastin med ulik dato og produksjonsnr.

5. Vabysmo ferdigfyllte kan settes med samme Lot nr. 

6. Ozurdex kan settes med samme Lot nr

NB!

Det skal ikke settes intraokulær injeksjon uten først å ha desinfisert øyet. Enkelte kan oppleve irritasjon etter bruk av jod i øyet, dette er ikke nødvendigvis en allergisk reaksjon. Spør lege hvis det er usikkerhet.

Ved påvist jodallergi, kan legen bestemme at Klorhexidin 0,5 mg/ml skal brukes i stedet for Betadine. Benyttes inne på øyet, 2 dråper.

Desinfisere rundt øyet med Klorhexidin 1 mg/ml.

Arbeidsbeskrivelse:

Sykepleier/ LIS lege:

• Drypp 2-3 dråper lokalanestesi Oxibuprokain 4 mg/ml i aktuelt øye

• Utfør desinfeksjon, følg prosedyre Øye - Preoperativ desinfeksjon med Betadine 5%

• Injeksjonssykepleier/assisterende sykepleier dobbeltkontrollerer at injeksjonen inneholder rett medisin og rett mengde

• Legg på hullduk med sterile hansker

• Sett på øyesperre

• Drypp 1-2 dråper lokalanestesi Oxibuprokain 4mg/ml i øyet

• Mål ut innstikkstedet med måleinstrumentet 3,5 mm fra limbus i retning mot øyets sentrum

• Drypp 1-2 dråper Betadine 5%/Povidone iodine 5% på innstikkssted på konjunktiva

• Ozurdex (egen forpakning med implantat penn) settes av lege

Triesence 0,05 ml i 1 ml sprøyte med 27G ¾ " spiss settes av lege

• Sett injeksjonen 0,05 ml med valgt medikament. Eylea HD, 8 mg, kommer i ferdig opptrekte sprøyter hvor det settes 0,07 ml

• Skyll øyet med NaCl 9 mg/ml etter at injeksjonen er satt

• Be pasienten bekrefte hvor mange fingre sykepleier/lege holder opp (Evt. bekrefte lys i rommet).

NB: Ser ikke pasienten fingre eller lys, skal vakthavende lege kontaktes umiddelbart evt. nærmeste øyelege for vurdering av akutt paracentese. Pasienten skal bli liggende på operasjonsstolen.

• Ha alltid tilgjengelig Clearcut Sideport knife Dual Bevel 1,2 mm.

• Drypp på Thealoz-Duo gel på øyet.

• Gi pasienten skriftlig informasjon etter behandling: Pasientinformasjon - Netthinnesykdom (injeksjon) ved første gangs injeksjon.

• Dokumenter handlingen i DIPS med produksjonsnr./Batch nr.

SI/06.01-08

ID-merking - Korrekt identifikasjon av pasienter

SI/17.26-15

Øye - Preoperativ desinfeksjon med Betadine 5%

SI/17.28.03.26-09

Pasientinformasjon - Netthinnesykdom (injeksjon)

SI/17.34-01

Hånddesinfeksjon