Cytogenetikk, avd. for Medisinsk genetikk, OUS Ullevål. Telefonnummer: 22 11 98 97.
| Ja | Nei | Levert | Kommentar | Sign. lege/jm. |
Ultralyd (AFI, vekst og orient. Anatomi) |
|
|
|
|
|
Klinisk undersøkelse, anamnese (se kapittel i metodebok for viktige anamnetiske poeng) |
|
|
|
|
|
Blodprøver PROFIL «intrauterin fosterdød mor» + husk “oppfølgning 3 mnd” |
|
|
|
|
|
Urin Stix Urin til dyrkning |
|
|
|
|
|
På indikasjon: |
| ||||
Ved PROM/PPROM, chorionamnionitt: Bakt us til dyrkning fra cervix/vaginal/perianal |
|
|
|
|
|
Ved feber: Blodkulturer |
|
|
|
|
|
Ved utenlandsopphold: Hepatitt A, B, C Malaria |
|
|
|
|
|
| Ja | Nei | Levert | Kommentar | Sign. lege/jm. |
Placentabiopsi til bakteriologi og PCR: En bit (1 cm) fra maternell og føtal side (bakteriologi). En bit (1 cm) fra maternell og føtal side (til virologi). Angi om placenta er forløst vaginalt eller ved keisersnitt. Prøver tas i samarbeid jordmor/lege. |
|
|
|
|
|
DNA-analyse: En bit av navlesnor (5 cm) og placentabiopsi (1cm) fra føtale siden i nærheten av navlesnorfestet. Legges i saltvann. (sendes til OUS. Bruk rekvisisjon eHåndbok - Rekvisisjon - Fosterdiagnostikk, Avdeling for medisinsk genetikk |
|
|
|
|
|
Beskrivelse av placenta, navlesnor med bruttovekt. Dokumenteres i Partus av jordmor. |
|
|
|
|
|
Ved obduksjon av foster: Placenta til histologisk undersøkelse, OUS. Lage rekvisisjon på mors navn. Placenta legges tørt i 3 liters bøtte. Merkes med mors ID på bøtte og lokk. Angi om placenta er forløst vaginalt eller keisersnitt. |
|
|
|
|
|
Ved ikke ønsket obduksjon: Placenta til histologisk undersøkelse, SI Lillehammer. Legges på formalin i 3 liters bøtte. Merkes med mors ID på bøtte og lokk. Angi om placenta er forløst vag eller keisersnitt. |
|
|
|
|
|
| Ja | Nei | Levert | Kommentar | Sign. |
Mikrobiologisk dyrkning prøve fra munn og øre |
|
|
|
|
|
Navlestrengsblod /hjerteblod Profil “Fosterdød, barn” |
|
|
|
|
|
Ytre beskrivelse /undersøkelse av barnet (barnelege/gynekolog) |
|
|
|
|
|
På indikasjon: | |||||
Rtg. Totalskjelett |
|
|
|
|
|
| Ja | Nei | Kommentar | Sign. |
Melding til medisinsk fødselsregister, MFR |
|
|
|
|
Melding om fødsel |
|
|
|
|
Erkjennelse av farskap (ikke lovpålagt) (se nav.no for mer informasjon) |
|
|
|
|
Fullmakt |
|
|
|
|
Mors registrering på Minside |
|
|
|
|
Protokollføres + partogram |
|
|
|
|
| Ja | Nei | Kommentar | Sign. |
Foreldre fått informasjon+ lage rekvisisjon (sende med kopi av klinisk journal) (lege) |
|
|
|
|
Barnet forflyttet til kjølerom med nødvendige dokumenter? Ringt Obduksjonstekniker? |
|
|
|
|
Fått tilbud om å se/stelle/holde barnet etter obduksjon |
|
|
|
|
| Mor | Partner | Andre/ søsken | Ønsker ikke/ kommentar | Sign. |
Sett barnet etter fødsel |
|
|
|
|
|
Holdt barnet etter fødsel |
|
|
|
|
|
Deltatt ved stell |
|
|
|
|
|
| Ja | Nei |
Navnebånd |
|
|
Rosa/blått kort |
|
|
| Ja | Nei | Ønsker ikke/kommentar | Sign. |
Tatt bilde selv |
|
|
|
|
Avdeling tatt print for paret |
|
|
|
|
| Ja | Nei | Ønsker ikke/kommentar | Sign. |
Laget minnealbum |
|
|
|
|
Fått med helseteppe/ strikketeppe |
|
|
|
|
Søsken vært på besøk |
|
|
|
|
Tatt hårlokk |
|
|
|
|
Fot- / håndavtrykk Ev. gips |
|
|
|
|
| Ja | Nei | Sign. |
Samtale med lege: -før hjemreise -avtalt 3-6 mnd? |
|
|
|
Samtale med jordmor - Før hjemreise - Avtalt telefonsamtale etter utreise (2 uker) |
|
|
|
Informere om mulighet for samtale med prest/ livssyns-kontakt
|
|
|
|
Blodprøver 12 uker postpartum: Profil “Intrauterinfosterdød oppfølgning 3 mnd”. Vurder blodprøver ut fra Metodebok. |
|
|
|
| Ja | Nei | Kommentar | Sign. |
Informasjon om LUB, og relevante brosjyrer |
|
|
|
|
Helsestasjon informert per telefon |
|
|
|
|
Helsestasjon informert ved epikrise |
|
|
|
|
Fastlege informert ved epikrise |
|
|
|
|
Interne referanser
Eksterne referanser