Hensikt og omfang

• Sikre korrekt preoperativ forberedelse og optimalt postoperativt forløp.
• Gjelder for alle pasienter som opereres for ankelfraktur eller leggfraktur.

Ansvar/målgruppe

• Helsepersonell som har oppgaver i forbindelse med pre- og postoperativt forløp hos pasienter med ankel-/leggfraktur.

Handling

Preoperative forberedelser

• Inspisere foten i forhold til sirkulasjon, hevelse og sensibilitet. OBS compartment syndrom.
• Beinet skal ligge høyt hevet og stabilt på puter eller lignende, helst over hjertehøyde
• Registrere og dokumentere NEWS2, se NEWS2 - Ansvar og gjennomføring.
• Kartlegge smerter, administrere forordnet smertestillende ved behov
• Vurdere innleggelse av PVK, se Perifert venekateter (PVK): innleggelse
• Bestille blodprøver; kirurgisk innkomst. Ved bruk av Marevan; husk INR.
• Ved diabetes; kontroller blodsukker. For videre oppfølging, se Diabetes, faste til operasjon
• Bestille rtg. thorax kun på særlig indikasjon.
• Bestille EKG kun på særlig indikasjon.
• Ta U-stix, evt. u-bakt ved positiv stix og symptomer på UVI.
• Ved utsettelse av operasjon; administrere tromboseprofylakse som forordnet.
• Hvis mulig bør pasienten dusje før operasjon evt. helvask i seng. Det skal være rent tøy på sengen. Se: Smittevern - Preoperative forberedelser
• Sørg for at pasienten har rent sykehustøy.
• Fjern evt. sminke, neglelakk og smykker/piercinger.
• Pasienten skal faste, se Faste - før anestesi
• Gi ev. premedikasjon og faste medisiner etter forordning fra anestesilege.
• Påse at pasienten har vannlatning før operasjon.
• Ved behov for bistand fra kommunen etter utskrivelse; se Samhandlingsrutine - Rutine for varsling om innleggelse og utskrivningsklar pasient med bruk av elektronisk meldingsutveksling

Postoperativt

• Observere beinet med tanke på sirkulasjon, hevelse og sensibilitet. OBS compartment syndrom.
• Observere ev. gips; trykk på huden, skarpe kanter.
• Registrere og dokumentere NEWS2, se NEWS2 - Ansvar og gjennomføring.
• Ved diabetes; kontroller blodsukker.
• Bestille rtg. kontroll.
• Pasienten kan belaste beinet etter operatørens forordning.
• Administrere tromboseprofylakse som forordnet.
• Oppfordre til trening med egnede hjelpemidler.

Utreise

• Planlegg utreise, se Samhandlingsrutine – Varsling om innleggelse og utskrivningsklar pasient med bruk av elektronisk meldingsutveksling og avdelingens rutine.
• Avklar med operatør om pasienten skal ha ny gips før utreise.
• Dersom pasienten skal fortsette med subcutan tromboseprofylakse hjemme; gi opplæring i å sette dette samt Pasientinformasjon – Injeksjon med lavmolekylært heparin

• Gi aktuelle informasjonsskriv og påse at informasjon er forstått:
  • Pasientinformasjon - Brudd, behandling med gips (brosjyre)
  • Pasientinformasjon - Ankelbrudd, fysioterapi (brosjyre)
  • Pasientinformasjon - Hjemreise etter ortopedisk operasjon
• Informer om kontrolltime.

Interne referanser

Eksterne referanser