Hensikt og omfang

 

 

Ansvar/målgruppe

 

 

Handling

Brystrekonstruksjon

 

Brystreduksjon

 

Preoperativ sykepleie

 

Brystrekonstruksjon

Brystreduksjon

  • Følg prosedyre Preoperativ - Forberedelser, elektive pasienter
  • Opprett kartleggingsnotat og behandlingsplan i DIPS
  • Henvis alle med primær rekonstruksjon til fysioterapi (påse at lege henviser til fysioterapi)
  • Se til at pasienten har med seg BH uten spiler og brystbind. Pasienten skal ha fått beskjed av kirurg om å anskaffe BH og brystbind selv til innleggelsen.
  • Hjemme eller på sykehuset: pasienten skal dusje med hibiswash kvelden før operasjonen og samme morgen. Rene sykehusklær og ren seng (kvelden før).
  • Pasienten skal faste fra kl. 02, men kan drikke klare væsker frem til 2 timer før operasjon. Kl. 06 operasjonsdagen skal pasienten tilbys 1 glass saft.
  • Del ut støttestrømper til pasienten som tas på før operasjonen. Gjelder primær rekonstruksjon og lattisimus dorsi. Send med antibiotika etter forordning, se kurve.
  • Preoperativ - Hårfjerning, områder
  • Sørg for at pasienten har hatt vannlatning rett før overflytting til operasjonsavdelingen.
  • Følg prosedyre Preoperativ - Forberedelser, elektive pasienter.
  • Opprett kartleggingsnotat og behandlingsplan i DIPS
  • Se til at pasienten har med seg BH uten spiler. Pasienten skal ha fått beskjed av kirurg om å anskaffe BH selv til innleggelsen.
  • Hjemme eller på sykehuset: pasienten skal dusje kvelden før operasjonen, og utføre lett morgenstell operasjonsdagen. Rene sykehusklær og ren seng (kvelden før).
  • Pasienten skal faste fra kl. 02, men kan drikke klare væsker frem til 2 timer før operasjon. Kl. 06 operasjonsdagen skal pasienten tilbys 1 glass saft.
  • Preoperativ - Hårfjerning, områder
  • Sørg for at pasienten har hatt vannlatning rett før overflytting til operasjonsavdelingen.

 

 

 

 

 

Postoperativ sykepleie

Brystrekonstruksjon

Brystreduksjon

  • Når pasienten kommer tilbake til sengepost, påse at pasienten har på BH og brystbind som samvarer ordinering fra operatør.
  • Drenene skal alltid være aktive.
  • Pasienten kan drikke 2 timer etter operasjon og spise når hun kommer på post.
  • Sett Fragmin 4-6 timer etter operasjon og videre som forordnet.
  • Observer operasjonssår, eventuell blødning / hematom i operasjonsområdet (økende smerter, spent, hardt bryst).
  • Observer dren; mengde og farge. Skift pose hvert døgn. Mengde dokumenteres i kurven av nattvakten. Viktig med nøyaktig måling, bruk vekt (drenposen veier 18 gram = 18 ml).
  • Drenene skal ikke festes til pasientsengen, men til pasient skjorten, gjerne i en tøyveske beregnet for dren.
  • Drenene fjernes etter avtale med lege (operatør). Hovedregel er at det fjernes når det har kommet < 30 ml på det siste døgn.
  • Gi antibiotika som forordnet.
  • Ha støttestrømper på dag og natt til pasienten drar (gjelder ved primær rekonstruksjon).
  • Administrer smertestillende etter forordning.

 

  • Mobilisering/aktivitet
  • Pasienten mobiliseres opp av sengen senest 1 dag etter operasjonen.
  • 1. til 4. postoperative dag:

    Holde skulder ganske rolig pga blødningsfare under pectoralis, men pasienten kan bevege albue, underarm, håndledd og fingre fritt. Pasienten kan ev. ha fatle ved aktivitet.

  • Fra 4. postoperative dag:

   Pasientens arm skal ikke heves over hjertenivå. Dette gjelder videre de 6 første ukene.

  • Pasienten skal unngå tunge løft. Kan løfte inntil to kilo de første tre ukene etter operasjonen, deretter være forsiktig med løft ytterligere tre uker.
  • Pasienten skal vente en uke med bilkjøring etter operasjonen.

 

  • Når pasienten kommer tilbake til sengepost, påse at pasienten har på BH.
  • Pasienten kan drikke 2 timer etter operasjon og spise når hun kommer på post.
  • Sette Fragmin 4-6 timer etter operasjon og videre som forordnet.
  • Observer operasjonssår, ev. blødning/hematom i operasjonsområdet (økende smerter, spent, hardt bryst).
  • Hvis pasienten har dren, se punktene for dren under rekonstruksjon.
  • Administrer smertestillende etter forordning.

 

  • Mobilisering/aktivitet
  • Pasienten mobiliseres opp av sengen senest 1 dag etter operasjonen.
  • 1. og 2. postoperative dag:

    Albuen skal holdes inntil kroppen.

  • Fra 3. postoperativ dag:

   Bevegelse inntil pasientens smertegrense.

  • Pasienten skal unngå tunge løft. Kan løfte inntil to kilo de første tre ukene etter operasjonen, deretter være forsiktig med løft ytterligere tre uker.
  • Pasienten skal vente en uke med bilkjøring etter operasjonen.

 

 

Ved utskrivelse

 

Referanser

 

SI/17.13.01-20

Vakuumdren - håndtering og fjerning

SI/17.27-08

Preoperativ - Forberedelser, elektive pasienter

SI/17.27-09

Preoperativ - Hårfjerning, områder

SI/17.28.03.07.01-06

Pasientinformasjon - Brystrekonstruksjon/reduksjon (brosjyre)

SI/17.28.03.22-04

Pasientinformasjon - Hjemreise med dren

 

 

 

Eksterne referanser

 

  1. Helse- og omsorgsdepartementet. Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven) [Internett] [hentet 2020-10-02]. Tilgjengelig fra: https://lovdata.no/dokument/NL/lov/1999-07-02-63

 

  1. Helsedirektoratet. Brystkreft – handlingsprogram. Oslo: Helsedirektoratet; [oppdatert 24. september 2025] Tilgjengelig fra: https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/brystkreft--handlingsprogram (hentet 20. januar 2026)

 

  1. Erfaringsbasert kunnskap fra fagmiljøet i Sykehuset Innlandet etter høring, se metoderapport pkt 13.