Hensikt og omfang
Ansvar/målgruppe
- Gjelder leger som behandler pasienter som får utført akutt eller elektiv ortopedisk kirurgi, både inneliggende og dagkirurgiske.
Handling
- Behandlende lege skal vurdere behovet for tromboseprofylakse hos alle pasienter som blir behandlet med ortopedisk kirurgi.
Risikofaktorer
- Høy risiko: Tidligere symptomgivende DVT/lungeemboli
- Moderat risiko: Alder > 80 år eller multiple komorbiditeter
- Lav risiko: Alle andre
Pasienter med MODERAT og HØY tromboserisiko (alle inngrep)
- Lavmolekylært heparin, lavdosert direkte faktor Xa-hemmer (apixaban, rivaroksaban) eller dabigatran de første 10 postoperative dagene [1]
- 1. dose 12 timer postoperativt
- Ev. 12 timer preoperativt ved langvarig preoperativt forløp
Pasienter med LAV tromboserisiko
Totalprotese i hofte eller kne
- Lavmolekylært heparin, lavdosert direkte faktor Xa-hemmer (apixaban, rivaroksaban) eller dabigatran de første 10 postoperative dagene
- 1. dose 12 timer postoperativt
Fast-track generell leddprotesekirurgi
- Lavmolekylært heparin fram til utskrivelse (1-4 dager)
- 1. dose 12 timer postoperativt
Fraktur i proksimale femur operert med protese eller osteosyntese
- Lavmolekylært heparin de første 10 postoperative dagene [2]
- 1. dose 12 timer postoperativt
Ekstremitetsskader distalt for kneet, inkludert de som krever immobilisering
- Det frarådes bruk av tromboseprofylakse
Artroskopisk kirurgi i kne og ankel
- Det frarådes bruk av tromboseprofylakse. Sterk anbefaling.
Akillessenerupturer
- Det anbefales bruk av tromboseprofylakse ved immobilsering
Vandvik P.O. et al. Antitrombotisk behandling ved kirurgi [Internett]. Tidsskriftet Den Norske Legeforening; 2014; 13. mai 2014 [hentet 4. april 2024]. Tilgjengelig fra: Antitrombotisk behandling ved kirurgi | Tidsskrift for Den norske legeforening (tidsskriftet.no)