1. | Kommunikasjon/sanser | 5. | Eliminasjon | 9. | Seksualitet/reproduksjon |
2. | Kunnskap/utvikling/psykisk | 6. | Hud/vev/sår | 10. | Sosialt/planlegging av utskriving |
3. | Åndedrett/sirkulasjon | 7. | Aktivitet/funksjonsstatus | 11. | Åndelig/kulturelt/livsstil |
4. | Ernæring/væske/elektrolyttbalanse | 8. | Smerter/søvn/hvile/velvære | 12. | Annet/legedelegerte aktiviteter |
FO | Nanda | Sykepleiediagnoser | |
2 | 00138 | Risiko for vold rettet mot andre: (spesifiser) | |
2 | 00114 | Stressyndrom: Flytting/omplassering | |
1 | 00122 | Sensoriske/persepsjons-forstyrrelser (syn, hørsel, bevegelse, smak, føle, lukt): (spesifiser) | |
2 | 00148 | Frykt: (spesifiser) | |
2 | 00069 | Ineffektiv mestring: (spesifiser) | |
2 | 00052 | Forstyrret sosial samhandling: (spesifiser) | |
2 | 00055 | Inadekvat rolleatferd: (spesifiser) | |
|
|
| |
FO | Mål | ||
2 | Voldelig atferd er redusert | ||
2 | Har tilegnet seg nye mestringsstrategier | ||
2 | Samarbeider om behandlingsopplegget | ||
|
| ||
FO | NIC | Sykepleietiltak og forordninger | Frekvens/tid |
2 | 6610 | Risikoidentifisering (1-6) |
|
|
| - Kartlegge kliniske symptomer: (spesifiser) |
|
|
| - Informere om kartleggingens viktighet |
|
|
| - Dokumentere pasientens subjektive perspektiv |
|
|
| - Gjennomføre kartleggingsverktøy: (spesifiser) |
|
|
| - Innhente komparentopplysninger |
|
|
|
|
|
12 | 6487 | Tilrettelegge omgivelser: Forebygge voldsutøvelse (1,3,6) |
|
|
| - Sikre fysiske miljø: (spesifiser) |
|
|
| - Fjerne farlige gjenstander: (spesifiser) |
|
|
|
|
|
2 | 4390 | Miljøterapi (1,3,5) |
|
|
| - Pasienten er delaktig i å utarbeide behandlingsplan |
|
|
| - Etablere trygge rammer ved forutsigbarhet, støtte og struktur: (spesifiser) |
|
|
| - Utarbeide dagsplan |
|
|
| - Utarbeide ukeplan |
|
|
| - Utgangsstatus: (spesifiser) |
|
|
| - Motivere og tilrettelegge for å ta ansvar for egne valg: (spesifiser) |
|
|
|
|
|
2 | 5230 | Forbedre mestring (1,3,4,6) |
|
|
| - Gjennomføre «samtale om vold» |
|
|
| - Hjelpe å identifisere følelser: (spesifiser) |
|
|
| - Veilede i ulike mestringsstrategier: (spesifiser) |
|
|
|
|
|
10 | 5000 | Relasjonsbygging (1,3) |
|
|
| - Legge til rette for godt behandlingssamarbeid |
|
|
| - Skape trygghet: (spesifiser) |
|
|
|
|
|
2 | 4380 | Grensesetting (6) |
|
|
| - Minimalt med grensesetting i utrygge situasjoner: (spesifiser) |
|
|
| - Sørge for trygghet: (spesifiser) |
|
|
| - Avlede: (spesifiser) |
|
|
| - Containing |
|
|
| - Korrigere uhensiktsmessig kommunikasjon |
|
|
| - Korrigere uhensiktsmessig adferd |
|
|
|
|
|
2 | 6630 | Avskjerming (1,5,6) |
|
|
| - Skape en oversiktlig, forutsigbar og trygg situasjon |
|
|
| - Sørge for sikkerhet: (spesifiser) |
|
|
| - Reduksjon av stimuli eller sanseinntrykk: (spesifiser) |
|
|
| - Skjerming på egen boenhet | S forordn |
|
|
|
|
2 | 5820 | Redusere angst – Bruk: VBP Angst (ARKIVERT) |
|
|
|
|
|
2 | 6450 | Behandling ved vrangforestillinger – Bruk: VBP Psykose |
|
|
|
|
|
2 | 6510 | Behandling ved hallusinasjoner – Bruk: VBP Psykose |
|
|
|
|
|
10 | 7140 | Familiestøtte (2) |
|
|
| - Kartlegge hvordan kontakten med pårørende skal ivaretas: (spesifiser) |
|
|
| - Tilby familiesamtale |
|
|
| - Tilby pårørendesamtale |
|
|
|
|
|
10 | 5440 | Forbedre sosialt nettverk (1,3) |
|
|
| - Kartlegge nettverk |
|
|
| - Tilrettelegge for støtte i nettverk |
|
|
|
|
|
12 | 2300 | Administrere legemidler (5) |
|
|
| - Administrere medikamenter, observere virkning/bivirkning | S forordn |
|
|
|
|
10 | 7370 | Planlegge utskrivelse (1) |
|
|
| - Kartlegge behov for videre oppfølging |
|
|
| - Tilrettelegge for permisjon: (spesifiser) |
|
|
| - Varsle kontakter utenfor sykehuset: (spesifiser) |
|
|
| - Samarbeide med oppfølgende instans: (spesifiser) |
|
|
| - Kartlegge og identifisere behov for Individuell Plan |
|
|
| - Utarbeide kriseplan sammen med pasienten |
|
|
| - Veilede i bruk av «Min plan» app |
|
|
| - Kommunisere og dokumentere resultat av voldsrisikovurdering |
|
|
|
|
|
KDS - Veileder for utvikling, kunnskapsbasering og forvaltning av veiledende planer i sykepleie | |
KDS - NANDA- diagnoser med definisjoner sortert på funksjonsområder | |
AVGRENSNING OG FORMÅL | |
1 | Overordnede mål for VP:
|
2 | Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): Pasienter over 18 år med risiko for vold. |
3 | Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:
Revidering 2021:
Opprinnelig versjon:
Mona Stikbakke, Kvalitetsrådgiver Avdeling for Akuttpsykiatri og psykosebehandling Reinsvoll Rådgiver Klinisk Dokumentasjon av Sykepleie, Avd for kvalitet og pasientsikkerhet, Stab helse.
|
INVOLVERING AV INTERESSENTER | |
4 | Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:
Opprinnelig versjon:
|
METODISK NØYAKTIGHET | |
5 | Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:
Revidering 2021: Litteratursøk er gjennomført av bibliotekar Hanne Elise Rustlie i juni 2020: https://sites.google.com/site/litteratursok/Helsehndboka/vold---risiko-for i henhold til Helsebiblioteket sin nasjonale føring http://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/lage-og-oppdatere-fagprosedyrer/litteratursok
Opprinnelig versjon: Bibliotekar Anett Dokken søkte systematisk etter kunnskap ved å benytte Nasjonal mal for systematiske litteratursøk.
Følgende søkestrategi ble benyttet: Vold - risiko for - Litteratursøk i Sykehuset Innlandet HF (2021: Ikke lenger tilgjengelig)
Det foreligger ikke eget PICO skjema på denne VBPen da lokal rådgiver på Reinsvoll hadde bestilt søket før arbeidet på VBPen begynte og ferdig resultat fra bibliotektjenesten allerede var klart.
|
6 | Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:
Revidering 2021: Kunnskapsgrunnlaget er funnet innenfor kvalitetsvurdert kunnskapsgrunnlag
Opprinnelig versjon: Artiklene ble funnet på nivå en og nedover i kunnskapsegget, og vurdert relevante for VBPens målgruppe. Det er i tillegg benyttet en del faglitteratur samt informasjon fra Sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri nasjonalt kompetansenettverk med bl.a. HCR-20
|
7 | Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: Det er brukt Vancouver referansestil. NIC eller enkeltforordninger som er støttet av innhentet forskning, er synliggjort i VBP’en med tallreferanse bak. Det aktuelle kunnskapsgrunnlaget finnes i referanselisten.
|
8 | Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:
Revidering 2021: Økt fokus på reduksjon av tvang på nasjonalt nivå har bidratt til nye anbefalinger og råd knyttet til tilnærmingen vedrørende pasienter med risiko for voldelig adferd.
Opprinnelig versjon: Finner relativt lite forskning på selve tilnærmingen og miljøbehandlingen i forhold til pasienter med forhøyet risiko for vold.
|
9 | VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted):
Opprinnelig versjon: VBPen sendes til høring i DPH i Sykehuset Innlandet og testes ut i DIPS i tre måneder før endelig godkjenning. I tillegg blir VBPen gjennomgått av Brukerrepresentant i SI. VBPen er gjennomgått og funnet tilfredsstillende av overlege Per Storgaard og overlege Arne Raknerud, begge ansatt ved utarbeidende enhet.
|
ANSVAR | |
10 | Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: VBP revideres hvert 3. år, eller før der det foreligger behov. |