Hensikt og omfang
Beskrive sikker og effektiv ventrikkelskylling av pasienter som har inntatt stoffer med fare for forgiftning og ventrikkelskylling er indisert.
Behandlingsanbefalinger for akutte forgiftninger, se Helsebiblioteket
Ventrikkelskylling anbefales ikke rutinemessig ved forgiftninger, med kan være gunstig i enkelte tilfeller. Se Ventrikkelskylling – praktisk gjennomføring.
Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00) ved behov for ytterligere informasjon.
Ansvar/målgruppe
- Helsepersonell med kompetanse
-Personell i akuttmottak, intensiv, anestesi og medisinske avdelinger.
- Vakthavende lege vurderer om pasienten skal ventrikkelskylles eller ikke
Handling
Utstyr
- Plastforkle
- Munnbind med visir
- Blå sengeplast og hygieneunderlag
- Cellestoff og pussbekken
- Protesekopp
- Lokalanestetikum
- Lunkent springvann til skylling ev. fysiologisk saltvann
- Veggsug/gulvstående sug
- Medisinsk kull
- Sprøyte med katetertupp 60 ml
Ved bruk av ROY+ - engangsutstyr for mageskylling – metode 1: se eget sett
Ved bruk av egenprodusert metode - metode 2:
- Urinpose eller Flocare reservoir for entereal ernæring som reservoir for vann
- Ventrikkelsonde str 28ch, større eller mindre lumen etter behov (bilde 1)
- Mellomstykke sugeslange (bilde 3)
- Plastipak 50ml sprøyte med konet tilkobling (passer sonder/sug etc.) (bilde 4)
Bilde nr:
1:
2:
Eller:
3:
4:
5:
Fremgangsmåte
- Informer pasienten om hva som skal gjøres
- Gjennomfør basale smittevernrutiner: se Basale smittevernrutiner
- Sørg for å ha venetilgang før skyllingen starter, se Perifert venekateter (PVK): innleggelse
- Klargjør alt utstyr
- Våken pasient bør sitte om mulig 90 grader, evt. ligge på venstre side med hevet hodeende (30 – 45 grader)
- Dekk til pasientens overkropp med plast/ «kladd» og under hodet (beskytte for søl)
- Mål opp hvor langt ventrikkelsonden skal ned
- Fjern eventuelle tannproteser
- Gi bedøvelsesspray i svelget
- Sett inn bitering/-blokk
- Påfør lokalanestetikum på ventrikkelsonden
- Ventrikkelsonden føres ned til ventrikkel.
Stopp ved hoste, fjern sonden hvis pasienten blir cyanotisk.
- Aspirer mageinnhold for å sjekke at sonden ligger plassert på rett sted.
NB! Det må være 100 % sikkert at sonden ligger i ventrikkelen, før skyllingen starter.
Ved metode 1 - ROY+ - engangssystem
Finnes i 3 ulike størrelser: FR 18, 28 og 32.
- Lukk begge klemmer på utstyr for skylling
- Fyll ca 3 – 3,5 liter væske (rent/lunkent springvann eller fysilogisk saltvann) i væskeposen, Solution Bag, og heng posen på IV – stativ
- Plasser dreneringsposen, Drainage Bag, på kanten av sengen/båren ev. pasientens kropp og påse at klemmen og utløpsdeksel er lukket
- Kutt gaffelkobling til ønsket lenge og diameter og fest til infusjonsslangen
Ved metode 2 – egenprodusert
- Fyll urinposen med ønsket mengde vann 1500-2000ml. Bruk sprøyte uten stempel som trakt og fyll via klemmen i bunn. Skyllevæsken skal holde 37 grader.
- Fjern sprøyten når posen er full og sett på mellomstykket til sugeslange. Dette gir muligheten for å bruke hevertprinsippet. Heng posen på IV – stativ.
- Se bilde 5 for komplett satt sammen sett.
Videre fremgangsmåte
- Koble til urinpose med vann/ Solution Bag, hev posen og skylle med ønsket mengde vann
- Bruk ca. 200 ml pr. gang til voksne, forholdsvis mindre mengde til barn
- Skyll med lunkent vann inntil klart skyllevann
- Fyll ventrikkelsonden ved å åpne på/av – klemmen mellom væskepose og tilkobling. Lukk klemmen når riktig væskemengde er administrert.
- Åpne klemmen på dreneringsposen for å tømme magevæsken. Lukk klemmen når tømming er fullført.
- Dersom ikke all væske kommer ut, kan det skyldes at sonden er tett. Koble sonden fra settet og forsøk å skylle med 60 cc sprøyte. Etter skylling, fjern sprøyte og koble til dreneringssettet på nytt.
- Hvis sonde fortsatt er tett, fjernes sonden og man anlegger en ny som beskrevet tidligere i prosedyren
- Koble fra urinpose med vann, koble til veggsug/gulvstående sug og aspirer. Det er en fordel å bruke gulvstående sug p.g.a. størrelse på oppsamlingsboks.
- Når tilnærmet samme mengde vann som ble satt inn, er kommet ut avsluttes aspireringen
- Sett ned medisinsk kull etter siste skyllevann hvis indisert, se Medisinsk kull - praktisk veiledning
- Sonden fjernes når skyllingen er ferdig
- Dersom problemer med å få tilbakeflow:
- Flytt posisjon på sonde
- Forsøk å åpne lumen med å fylle sprøyten med og press inn
- Overvåk ABCD og vær nøye med å observere feilplassering av sonde, feilkobling, glemt å åpne klemme fra urinpose mm.
- På pasienter med nedsatt bevissthet, skal det vurderes om luftveien må sikres (endotracheal intubasjon) før ventrikkelsonde anlegges
Referanser
Litteraturliste
Gastrointestinal decontamination of the poisoned patient - UpToDate