Hensikt og omfang
- Sikre korrekt bruk av nålfrie koblinger
- Sikre riktig skyllevolum til sentrale og perifere venekatetre og dermed forebygge komplikasjoner relatert til venekateter
Ansvar/målgruppe
Helsepersonell som skyller og bruker nålfrie koblinger til sentrale og perifere venekatetre
Handling
Nålefrie koblinger – håndtering
- SI/HSØ har avtale på Bionector, men stedvis tilgjengelig andre typer
- Desinfeksjon - Bionector tåler sprithette, se VAR Healthcare - Portal (varnett.no) for utfyllende info
- Prosedyre for frakobling, skylling og låsing av sentrale venekateter (SVK) med nålefri kobling varierer for ulike modeller. Produktets bruksanvisning må følges (negativt-, nøytralt- og positivt trykkventiler finnes).
- Negative nålefrie koblinger: skyll-klemme på-frakoble
- Positive nålefrie koblinger: skyll-frakoble-klemme på
- Nøytrale nålefrie: Ingen spesifikk rekkefølge for frakobling av sprøyte eller stenging av kateterklemme er påkrevd.
- Bionector er en nøytral ventil, se produktinformasjon ved bruk av dette produktet.
- Se VAR Healthcare - Portal (varnett.no) for utfyllende info.
Skylling
Litteraturen anbefaler at det ved rutinemessig skylling av sentrale venekatetre brukes NaCl 9mg/ml, se VAR Healthcare - Portal (varnett.no)
Skyllevolumet bør være:
- Minst 10ml NaCl ved klare løsninger eller minst like stort som det dobbelte av volumet i katetersystemet. NB. Kateteret er ofte merket med volumkapasitet.
- Minst 20ml NaCl etter kabiven/transfusjon etc.
Obs. kontamineringsfaren ved bytte av sprøyter.
Injiser skyllevæsken støtvis med 1 ml i hvert støt.
Vær oppmerksom på at pasienter som har vært behandlet på andre sykehus eller har SVK som benyttes til hemodialyse eller annen ekstrakorporal behandling, kan være proppet med Heparin med en annen styrke og som skal aspireres.
Kateter | Skyllevæske og volum | Heparinlås – omdiskutert | Forhåndsregler |
SVK – ikke- tunnelert, kortidsbruk |
|
| Kateterløp må alltid være avstengt. Pasienten skal ligge flatt. |
Hickmann - tunnelert | Skyll med NaCl 9 mg/ml, 10 ml x 2 | I daglig bruk; 3-5 ml heparinlås (Heparin 100 IE/ml), maksimum en gang pr døgn
| Kateterløp må alltid være avstengt. Behøver ikke å ligge flatt.
I bruk sjeldnere enn hver 7. dag (hvilende kateter): Skylles med:
|
Groshong kateter (tunnelert, klaffelukkede kateter) | Skyll med NaCl 9 mg/ml, 10 ml x 2 | I daglig bruk; 3-5 ml heparinlås (Heparin 100 IE/ml), maksimum en gang pr døgn
| Har ingen avstengningsklemme. En "treveisventil" på kateterspissen holder katetret lukket mot blodbanen ved frakobling og åpner til blodbanen ved injeksjon og infusjon
I bruk sjeldnere enn hver 7. dag (hvilende kateter): Skylles med:
|
Broviac- tunnelert
Tilsvarende Hickman | Skyll med NaCl 9 mg/ml, 10 ml x 2 | I daglig bruk; 3-5 ml heparinlås (Heparin 100 IE/ml), maksimum en gang pr døgn | I bruk sjeldnere enn hver 7. dag (hvilende kateter): Skylles med:
|
Quinton | Skyll med NaCl 9 mg/ml, 10 ml x 2 | Skyll med 2,5 ml (Heparin 100 IE/ml), bruk positiv- trykk teknikk.
|
|
PICCline | Skyll med NaCl 9 mg/ml, 10 ml ved klare løsninger og 20ml NaCl NaCl 9 mg/ml etter kabiven/transfusjon etc. |
| Kateteret er ofte merket med volumkapasitet
Powerpiccsolo2 fra Bard - Har ingen avstengningsklemme. En "treveisventil" holder katetret lukket mot blodbanen ved frakobling og åpner til blodbanen ved injeksjon og infusjon. I bruk sjeldnere enn hver 7. dag (hvilende kateter): vurdere om pasient har behov for kateter. Skylles med:
|
Midline |
|
| |
Standard PVK | Skyll med NaCl 9 mg/ml, volum 10 ml |
|
|
Veneport (VAP) | Skyll med NaCl 9 mg/ml, volum varierer ut fra hvilken type VAP som skal skylles. |
| Veneport m/ inneliggende VAP-nål som ikke er i kontinuerlig bruk, bør skylles daglig med NaCl 9mg/ml. |
Referanser
Sentralt venekateter (SVK): tilkobling av parenteral ernæring | |
Sentralt venekateter (SVK): frakobling av parenteral ernæring | |
Prinsipper for aseptisk teknikk ved ikke-kirurgiske prosedyrer | |