Et hjerneslag kan i større eller mindre grad føre til reduksjon i kognitive funksjoner. Kognitive vansker kan være: nedsatt oppmerksomhet, konsentrasjon og vansker med eksekutive funksjoner, neglekt, apraksi, og rom-retningsvansker. Økt trettbarhet, agnosi, hukommelsesvansker, redusert mentalt tempo og effektivitet kan også oppstå. Disse vanskene kan føre til problemer med utførelse av daglige aktiviteter, redusere delaktighet i rehabilitering og svekke mulighetene til deltakelse i samfunnet (1,2,9).
Etter mottak av henvisning skal ergoterapeuten innhente utfyllende opplysninger fra elektronisk pasientjournal, og annet helsepersonell før første pasientkontakt. Ved første kontakt gjennomføres en samtale med pasienten for å danne et inntrykk av funksjons-nivå. Innhentet informasjon danner grunnlag for videre kartleggingsmetoder. Pårørende kan være en viktig ressurs i kartleggingsfasen. (1, 2, 4).
Kartlegger nevro-adferdsfunksjoner som påvirker personers mulighet for aktivitets-utførelse. Personen observeres i forbindelse med fem primære aktiviteter i dagliglivet, PADL, deretter vurderes personens behov for hjelp og årsaken til hjelpebehovet. Sertifiseringskurs kreves før bruk (11).
Testen er et grovt screeningsverktøy for orienterende kartlegging av kognitiv funksjon. Testen måler kognitiv kapasitet på en rekke områder: hukommelse, orienteringsevne, språk, forståelse og visuokonstruksjon (12)
Testen fanger først og fremst opp pasientens evne til å orientere seg og handle i rom, og setter samtidig krav til oppmerksomhet og tallforståelse, ikke hukommelse (13).
Klokkekopieringstest og Viserplasseringstest
Klokkelesningstest- testskjema
Tester evnen til kompleks visuell scanning med en samtidig motorisk komponent. Testen måler psykomotorisk tempo og oppmerksomhet, og er meget følsom for ulike typer hjerneskade (14).
Testen består av varierte oppgaver som vurderer evnen til gjenkjenning og gjenkalling, både av auditivt og visuelt presentert materiale. RBMT gjenskaper forskjellige hverdagssituasjoner og resultatene kan relateres til det virkelige liv (15).
En screeningtest for å måle forekomst og alvorlighetsgrad av apraksi (ideasjonell, ideomotorisk) (5,6).
Designet som et raskt screeningsinstrument for lettere kognitive forstyrrelser. Det gir mål på ulike kognitive områder: oppmerksomhet og konsentrasjon, eksekutive funksjoner, hukommelse, språk, visuokonstruktive ferdigheter, abstrakt tenkning, regneferdigheter og orientering (16,17). Ved førstegangsbruk, gå inn på http://www.mocatest.org for å registrere deg.
Stjerneutkrysningstesten er en enkel og praktisk screening for unilateralt visuelt neglekt hos pasienter med hjerneskade (19).
Gjennomføres etter ErgUs mal som innebærer helhetlig observasjon gjennom kartleggingen. ErgUs er metodisk bruk av aktivitet; praktisk sammensatt oppgave kombinert med tre standardiserte tester; MMSE-NR3, TMT-NR3 og KT-NR3 (4,9,18).
Resultat fra kartlegging av kognitive funksjoner, danner grunnlag for planlegging og gjennomføring av tiltak. Disse tilpasses ut fra pasientens funksjonsnivå og mål (4).
Resultatet av kartleggingen dokumenteres i elektronisk pasientjournal (20)
Hjerneslag. Hvem – hva nå? Usynlige skader og vansker som følges av hjerneslag (22) Hjerneslag – behandling og rehabilitering - helsenorge.no (23)
Pasientinformasjon - NEL – Norsk Elektronisk Legehåndbok (legehandboka.no) (24)
Referanser
Litteraturliste:
1. Nasjonal retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag. Helsedirektoratet 2020. Hjerneslag - Helsedirektoratet (hentet 2021.11.03)
2. Hjerneslag (2020) Hjerneslag - Helsedirektoratet (hentet 2021.11.03)
3.Ikke-språklige kognitive symptomer etter hjerneslag Ikke-språklige kognitive symptomer etter hjerneslag - NEL – Norsk Elektronisk Legehåndbok (legehandboka.no) (hentet 2021.11.03)
4. Erfaringsbasert kunnskap fra slagergoterapigruppen i Sykehuset Innlandet. 2021
5. Apraksitesten: Fagprosedyre i Nasjonalt nettverk for fagprosedyrer: Hjerneslag – kartlegging av apraksi - Helsebiblioteket.no (hentet 2021.11.03)
6. Stehmann - Saris JC, van Heugten CM, Kinèbanian A, Dekker J. Occupational therapy guideline for assessment and treatment of apraxia following left hemisphere stroke Unpublished: Maastricht University; 2005. Apraxia guideline (PDF)
7. Overview of geriatric rehabilitation: Program components and settings for rehabilitation
Overview of geriatric rehabilitation: Program components and settings for rehabilitation - UpToDate (hentet 2021.11.03)
8. Hjerneslag og TIA (2021) Hjerneslag og TIA - NEL – Norsk Elektronisk Legehåndbok (legehandboka.no) (hentet 2021.11.03)
9. Ikke språklige kognitive symptomer etter hjerneslag Ikke-språNklige kognitive symptomer etter hjerneslag | Tidsskrift for Den norske legeforening (tidsskriftet.no) (hentet 2021.11.03)
10. Ergoterapeutene. Kartleggingsredskaper - Ergoterapeutene (hentet 2021.11.03)
11. Árnadóttir, G. (1990). The brain and behavior: Assessing cortical dysfunction through activities of daily living. St. Louis: The C. V. Mosby Company.
12. Strobel,C & Engeland, K. Norsk revidert Mini Mental status Evaluering (MMSE-NR3). Aldring og helse. 2021 Skalaer og tester - Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse (hentet 2021.11.03)
13. Strobel,C & Engeland, K. Norsk revidert Klokketest (KT-NR3). Aldring og helse. 2021.
Skalaer og tester - Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse (hentet 2021.11.03)
14. Strobel.C, Johansen.H, Aga.O, Bekkhus-Wetterberg.P, Brierley.M, Egeland.J, Follesø.K, Rike.P.O & Schanke.A.K, 2018 Norsk revidert Trail Making Test (TMT-NR3). Aldring og helse. Skalaer og tester - Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse (hentet 2021.11.03)
15. Wilson B, Cockburn J, Baddeley A, R. The Rivermead behavioural memory test. Handbok for voksne. Oversatt av logopeder ved Sunnaas Sykehus. Pedagogisk psykologisk forlag 1997
16. Aggarwal A, Kean E. Comparison of the Folstein Mini Mental State Examination (MMSE) to the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) as a Cognitive Screening Tool in an Inpatient Rehabilitation Setting. Neuroscience & Medicine, 2010, 1, 39-42. (PDF) Comparison of the Folstein Mini Mental State Examination (MMSE) to the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) as a Cognitive Screening Tool in an Inpatient … (researchgate.net)
17Nasreddine.Z MD. Montreal Cognitive Assessment, MOCA (2018) The MoCA Test - MoCA – Cognitive Assessment
18. Skøien, R. Rosseland, H. Vågsmyr, U. Hovden, H. Kornkveen, S.
ErgUs. Vurdering av kognitiv funksjon i akuttsykehus. Ergoterapeuten 05.11 (2011).
https://docplayer.me/19784375-Ergus-vurdering-av-kognitiv-funksjon-i-akuttsykehus.html
19. Richman S, Pravikoff D. Stroke Rehabilitation: Evaluation of Unilateral Neglect. EBSCO publishing; 2014.
20. Helse- og omsorgsdepartementet. Forskrift om pasientjournal. 2021. Forskrift om pasientjournal (pasientjournalforskriften) - Lovdata (hentet 2021.11.03)
21. Helse- og omsorgsdepartementet. Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven). 2021. Lov om pasient- og brukerrettigheter (pasient- og brukerrettighetsloven) - Lovdata (Hentet 2021.11.03)
22. Hjerneslag. Hvem – hva nå? Usynlige skader og vansker som følges av hjerneslag
https://slag.no/wp-content/uploads/2017/01/Undervisningshefte_nett_innholdsfortegnelse.pdf
(hentet 2021.11.03)
23. Pasientinformasjon: Hjerneslag – behandling og rehabilitering - helsenorge.no (hentet 2021.11.03)
24. Pasientinformasjon: Hjerneslag Pasientinformasjon - NEL – Norsk Elektronisk Legehåndbok (legehandboka.no) (hentet 2021.11.03)