Vurdering av behandlingseffekt under ECT
Helsepersonell og pasientansvarlige lege.
Hvis tydelig behandlingsrespons uteblir i løpet av de første 6 behandlinger, må følgende vurderes:
I løpet av en behandlingsserie serie vil krampeterskel øke og høyere dose må vanligvis
gis (klinisk respons er likevel det viktigste i denne vurderingen).
Følg parametrene for valg av dose og gi tydelige råd til neste behandler!
Postictal suppresjonsindeks (PSI): Når PSI synker, er under 70% kan dette være uttrykk for at høyere energidose bør gis. Lav PSI kan også oftere observeres ved polyfarmasi og hos eldre.
EEG-varighet: Det anbefales > 25 sekunder. Hvis anfallet er kortere, eller blir kortere i løpet av serien, kan dette være uttrykk for at høyere energidose bør gis. Kortvarige anfall sees også ved samtidig bruk av benzodiazepiner og antiepileptika, eller hvis anestesidoser er for høye.
Den kliniske respons og bivirkninger bør monitoreres systematisk av helsepersonell og pasientansvarlige lege.
Klinisk respons kan måles systematisk ved at anerkjent depresjonsskjema, f.eks Montgomery and Åsberg Depression Rating Scale, norsk versjon (MADRS) eller lignende brukes før behandlingen og f.eks etter 5. og 9. behandling. Ved vurdering av pasienter med depresjon og kognitiv svikt bør egnet depresjonsskjema, f.eks CORNELL depresjonsskjema ved demens benyttes. Dette fungerer som et supplement til den kliniske vurdering.
Bivirkninger som hukommelsestap og delirium vurderes klinisk og til en viss grad ved hjelp av Minimental Status (MMSE-NR/MoCA). Disse fanger ikke opp alle aspekter ved hukommelsesvansker under og etter ECT. Selvbiografisk hukommelse ansees spesielt utsatt ved ECT, og større tester for avdekking av dette finnes (f.eks Columbia Autobiographic Memory Interview – short form, AMI-SF), men Ekspertgruppen anser disse som for omfattende til å anbefales brukt i vanlig klinisk praksis.