FO

Nanda nr

Sykepleiediagnoser

3

00024

Ineffektiv vevsperfusjon (Nyre, hjerne, hjerte/lunge, mage/tarm, perifert) - relatert til: (spesifiser)

8

00132

Akutt smerte - relatert til: (spesifiser: symfysen, rygg) pga. urinretensjon

8

00134

Kvalme - relatert til smerte

5

00016

Forstyrrelse i urineliminasjon - relatert til: (spesifiser)

2

*

Motivert for økt kunnskap - relatert til urinretensjon og behandling

2

00148

Frykt - relatert til engstelse for: (spesifiser; sykehusopphold, behandling og prognose)

3

00004

Risiko for infeksjon - relatert til urinveiene

 

 

 

FO

Mål

3

Er stabil sirkulatorisk og respiratorisk

8

Er tilfredsstillende smertelindret og kvalmelindret

5

Urinblæren er tilfredsstillende tømt

2

Er trygg, ivaretatt og tilfredsstillende informert om behandlingsforløpet

3

Er infeksjonsfri

 

 

FO

NIC nr

Sykepleietiltak og -forordninger

Frekvens/tid

3

6680

Overvåke vitale tegn (1,2)

 

 

 

- Følg prosedyre: NEWS2 - Ansvar og gjennomføring

 

 

 

 

 

2

5618

Undervisning: Prosedyre/behandling (3)

 

 

 

- Informere/forberede til undersøkelse/behandling: (spesifiser)

S forordn

 

 

 

 

8

1400

Behandling ved smerte (4)

 

 

 

- Observere og kartlegge smertens lokalitet, varighet, intensitet, årsak

 

 

 

- Måle VAS

 

 

 

- Informere om årsak til smertene

 

 

 

 

 

8

2210

Administrering av smertestillende middel (4)

 

 

 

- Adm. smertestillende, observere virkning/bivirkning    

S forordn

 

 

 

 

5

0580

Kateterisering av urinveier (1,2,5,6) - følg prosedyre:

 

 

 

- VAR: Permanent kateter (KAD): innsetting: kvinne

S forordn

 

 

- VAR: Permanent kateter (KAD): innsetting: mann

S forordn

 

 

- VAR: Permanent kateter (KAD): daglige observasjoner og tiltak

 

 

 

- VAR: Permanent kateter (KAD): fjerning: kvinne

S forordn

 

 

- VAR: Permanent kateter (KAD): fjerning: mann

S forordn

 

 

 

 

5

0582

Kateterisering av urinveier: Intermitterende

 

 

 

- VAR: Engangs urinkateter: steril intermitterende kateterisering (SIK): kvinne

S forordn

 

 

- VAR: Engangs urinkateter: steril intermitterende kateterisering (SIK): mann

S forordn

 

 

 

 

4

1450

Behandling av kvalme – bruk: VBP Kvalme, ukjent årsak (7)

 

 

 

 

 

5

0590

Håndtering av urineliminasjon (1,2,5,6)

 

 

 

- Observere spontan vannlating etter fjerning av permanent urinveiskateter kl.: (spesifiser)

 

 

 

- Kartlegge vannlatingsmønster (hyppighet, volum, farge, konsistens og lukt)

Alltid

 

 

- Overvåke for tegn/symptomer på urinretensjon

Alltid

 

 

- Måle resturin med blærescanner

 

 

 

 

 

12

6550

Infeksjonsbeskyttelse - bruk: VBP Urinveisinfeksjon

 

 

 

- Observere symptomer på urinveisinfeksjon (1,2,5)

 

 

 

- Ta urinprøve (spesifiser:)

S forordn

 

 

 

 

4

2080

Væske-/elektrolyttbehandling (5)

 

 

 

- Måle væske inn/ut

 

 

 

- Adm. i.v. terapi

S forordn

 

 

 

 

3

2440

Vedlikehold av venøs tilgang - følg prosedyre

 

 

 

- VAR: Perifert venekateter (PVK): innleggelse

 

 

 

- VAR: Perifert venekateter (PVK): stell

 

 

 

- VAR: Perifert venekateter (PVK): skylling

 

 

 

- VAR: Perifert venekateter (PVK): fjerning

 

 

 

 

 

3

3740

Behandling ved feber – bruk: VBP Feber (1,5)

 

 

 

 

 

2

5606

 Undervisning: Enkeltperson (3)

 

 

 

- Informere om viktigheten av å drikke rikelig

 

 

 

- Informere om å kontakte lege ved forhøyet kroppstemperatur eller tegn på urinveisinfeksjon

Ved utreise

 

 

- Undervise om selvkateterisering (RIK)

 

 

 

- Informere om viktigheten av god hygiene

 

 

 

- Informere om viktigheten av å tømme urinblæra

 

 

 

 

 

10

7370

Planlegge utskrivelse – bruk: VBP Utskrivelse - planlegging

 

 

 

- Gjenta og sikre at informasjonen er forstått

 

 

 

- Sørge for resepter på kateteriseringsutstyr, ordinert av lege

Ved utreise

 

 

 

 

 

Interne referanser

SI/15.06-05

KDS - NANDA- diagnoser med definisjoner sortert på funksjonsområder

SI/15.06-06

KDS - NIC- tiltak sortert på funksjonsområder

SI/17.27-17

NEWS2 - Ansvar og gjennomføring

SI/17.32-34

VBP Feber

SI/17.32-48

VBP Kvalme, ukjent årsak

SI/17.32-91

VBP Urinveisinfeksjon

SI/17.32-92

VBP Utskrivelse - planlegging

SI/17.34-01

Engangs urinkateter: steril intermitterende kateterisering (SIK): kvinne

SI/17.34-03

Engangs urinkateter: steril intermitterende kateterisering (SIK): mann

SI/17.34-01

Permanent kateter (KAD): innsetting: kvinne

SI/17.34-03

Permanent kateter (KAD): innsetting: mann

SI/17.34-06

Permanent kateter (KAD): daglige observasjoner og tiltak

SI/17.34-09

Permanent kateter (KAD): fjerning: kvinne

SI/17.34-10

Permanent kateter (KAD): fjerning: mann

SI/17.34-01

Perifert venekateter (PVK): innleggelse

SI/17.34-02

Perifert venekateter (PVK): skylling

SI/17.34-03

Perifert venekateter (PVK): stell

SI/17.34-04

Perifert venekateter (PVK): fjerning

 

Eksterne referanser

  1. Fekete T. Catheter-associated urinary tract infection in adultsCatheter-associated urinary tract infection in adults Catheter-associated urinary tract infection in adults. UpToDate [database]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [oppdatert 5. mar 2020; hentet 08. des 2020]. Tilgjengelig fra: http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=uti_infe/2922&source=see_link

 

  1. MacLaren G, Spelman D. Fever in the intensive care unit. UpToDate [database]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [oppdatert 29. okt 2019; hentet 05. jan 2021]. Tilgjengelig fra:

http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=cc_medi/20790&selectedTitle=7%7E150&source=search_result#H4

 

  1. Delbanco T, Gerteis M. A patient-centered view of the clinician-patient relationship. UpToDate [database]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [oppdatert 16. mar 2020; hentet 05. jan 2021]. Tilgjengelig fra:

http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=genr_med/18972&selectedTitle=1 %7E150&source=search_result

 

  1. Zeidel ML, O'Neill WC. Clinical manifestations and diagnosis of urinary tract obstruction and hydronephrosis. UpToDate [database]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [oppdatert 15. mai 2019; hentet 05. jan 2021]. Tilgjengelig fra: http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=renldis/12219&source=preview&selectedTitle=1~150&anchor=H3#H3

 

  1. Barrisford GW, Steele GS. Acute urinary retention. UpToDate [database]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [oppdatert 16. jun 2020; hentet 07. jan 2021]. Tilgjengelig fra: http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=primneph/7069&selectedTitle=12%7E24&source=search_result

 

  1. Scheaffer AJ. Placement and management of urinary bladder catheters in adults. UpToDate [database]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [oppdatert 02. jul 2020; hentet 07. jan 2021]. Tilgjengelig fra: http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=urologic/2188&selectedTitle=15%7E24&source=search_result

 

  1. Longstreth GF. Approach to the adults with nausea and vomiting. UpToDate [database]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [oppdatert 30. sep 2020; hentet 07. jan 2021]. Tilgjengelig fra: http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=gi_dis/12029&selectedTitle=1%7E150&source=search

 


Metoderapport

AVGRENSNING OG FORMÅL

1

Overordnede mål for VP:

VBP-ens overordnede mål er å sikre god praksis i forbindelse med den sykepleie som gis til pasienter som behandles for urinretensjon. Den inkluderer å sette riktig sykepleiediagnose, velge helsefremmende mål og tiltak med forordninger, i henhold til sykepleieprosessen som problemløsende metode. Denne metoden synliggjør planlegging, utførelse og evaluering av sykepleie. Bruk av VBP-en skal gi større grad av kontinuitet og lik sykepleie, uavhengig av lokalisasjon og personell som utøver sykepleie til pasienten.

 

2

Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient):

Pasienter som behandles for urinretensjon.

 

3

Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:

  • Produktet er utarbeidet av følgende sykepleiere: Mariann Rosenlund og Tom R. Moe ved kirurgisk sengepost H3.
  • Hanne Myhren, rådgiver divisjon Elverum-Hamar, som har bistått ved utarbeidelse av VBP og innhenting av oppdatert litteratur


Versjon 2017: VBP er gjennomgått og revidert av fagspl. HK3 Margrete Kamperud og avd. overlege urologi Ola Christiansen, HK3.

 

Korrigert linker og justert tekst. Ellers ingen endringer. Randi Bing, rådgiver Avd. kvalitet og pas. sikkerhet, Stab Helse SI.

 

Versjon 2021: Faglig gjennomgang av ass.avd.spl. Thea Andreassen, kir 3 Hamar. Ingen endringer.

 

Lagt inn i ny mal og oppdatert referanseliste av rådgiver Line Stad Støverud, avd. kvalitet og pasientsikkerhet, Stab Helse SI.

 

INVOLVERING AV INTERESSENTER

4

Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:  

Utarbeidelse av VBP Urinretensjon bygger blant annet på tilbakemeldinger prosjektgruppens medlemmer har fått fra pasientene, sykepleietjenestens erfaringer og litteratur/dokumentasjon på pasientopplevelser.

METODISK NØYAKTIGHET

5

Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:

Ved innhenting av kunnskap om:

  • 00132: Akutt smerte – relatert til: (spesifiser; symfysen, rygg) pga. urinretensjon, med tilhørende NIC m/forordninger: 1400  2210
    • Følgende søkord er valgt: urinary tract, urinary retention, pain management
  • Motivert for økt kunnskap – relatert til urinretensjon og behandling og 00146 Angst – relatert til engstelse for: (spesifiser; sykehusopphold, behandling og prognose), med tilhørende NIC m/forordninger: 5618  5230  5606
    • Følgende søkord er valgt: communication, patient
  • 00134: Kvalme – relatert til smerter, med tilhørende NIC m/forordninger: 1450
    • Følgende søkord er valgt: nausea, pain, management
  • 00016: Forstyrrelse i urineliminasjon - relatert til (spesifiser), med tilhørende NIC m/forordninger: 0580  1876  0590  6550  2080
    • Følgende søkord er valgt: urinary retention, urinary tract
  • 00007 : Hypertermi – relatert til infeksjon i urinveiene og 00004: Risiko for infeksjon - relatert til urinveiene, med tilhørende NIC m/forordninger: 6680  0580  1876  0590  6550
    • Følgende søkord er valgt: urinary retention, urinary tract, urinary bladder catheter, fever

 

Søket er utført av: Mariann Rosenlund og Hanne Myhren.

 

Det er gjort søk i utvalgte databaser (se punkt 9) i følgende prioritert rekkefølge:

  1. Overordnede fagprosedyrer
  2. UpToDate, BMJ: Best Practice
  3. The Cochrane Library, McMaster: Kvalitetsvurderte systematiske oversikter, Helsebibliotekets retningslinjer: Norske retningslinjer/GIN
  4. Johanna Briggs: Best practice sheets

 

Per i dag har ikke SI noen kunnskapsbaserte fagprosedyrer som berører elementer i VBP Urinretensjon. SI har overordnede prosedyrer, hvor følgende er brukt i denne VBP-en:

 

  • SI/15.02.01-03 KDS - Brukerveileder - Veiledende behandlingsplan; utarbeidelse, revidering og kunnskapsbasering
  • SI/15.02.01-19 KDS - NANDA- diagnoser med definisjoner sortert på funksjonsområder
  • SI/15.02.01-20 KDS - NIC- tiltak sortert på funksjonsområder
  • SI/15.02.02-45 VBP Feber
  • SI/15.02.02-76 VBP Kvalme, ukjent årsak
  • SI/15.02.02-129 VBP Utskrivelse - planlegging
  • SI/17.27-16 Perifert venekateter - innleggelse, stell og bruk, voksne

 

Versjon 2021: Da det ikke er endringer i praksis er det ikke gjort nytt søk. Eksiterende referanser er oppdatert og gjennomgått.

 

 

6

Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:

Valg av databaser

Ved innhenting av kunnskap til VBP-er, benyttes Haynes-pyramiden, som i SI er fremstilt grafisk som et «egg». En leter fra toppen og nedover i den grafiske fremstillingen, inntil svar på spørsmålene er funnet.

I praksis gir dette følgende rekkefølge:

  1. Overordnede fagprosedyrer
  2. UpToDate, BMJ: Best Practice
  3. The Cochrane Library, McMaster: Kvalitetsvurderte systematiske oversikter, Helsebibliotekets retningslinjer: Norske retningslinjer/GIN
  4. Johanna Briggs: Best practice sheets 

 

  • Det er også mulighet for å innhente referanser fra databaser som står i parentes, hvis disse er vurdert som pålitelige og det ikke forekommer treff i prioriterte databaser (1-4)
  • Minimumskrav til kunnskapsbaserte VBP i SI: Foreta databasesøk ut fra aktuelle NIC m/forordninger, som er tilknyttet minimum 1 NANDA-diagnose.
  • Referansene skal ikke være eldre enn 5 år
  • I tillegg følges retningslinjene jfr. KDS - Brukerveileder - Veiledende behandlingsplan; utarbeidelse, revidering og kunnskapsbasering:
    • Klassifikasjonssystemene NANDA og NIC.
    • Relevante prosedyrer (i forhold til sykepleiefaglig problemstilling): Overordnede godkjente sykehusprosedyrer og sykepleieprosedyrer
    • Relevant, pålitelig faglitteratur hentet fra elektroniske kilder.

 

 

7

Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget:

Utarbeidelsen av VBP-en, er basert på en 3-deling: Pasientens erfaring, sykepleietjenestens erfaring/kunnskap og pålitelig faglitteratur. Det er godt samsvar, spesielt mellom kunnskapsgrunnlaget som er lagt til grunn og forordningene som er anbefalt.

8

Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:

 

9

VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted): 

  • EDS ved VBP forvaltning
  • Medisinsk fagråd - Urologi
  • Viseadministrerende direktør i SI, som godkjenner.

 

ANSVAR

10

Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er:

Fagressurser på kir 3, Hamar og EK-ansvarlig i Avdeling for kvalitet og pasientsikkerhet. Revideres innen 3 år.