FO | Nanda nr | Sykepleiediagnoser | |
3 | 00024 | Ineffektiv vevsperfusjon (spesifiser: nyre, hjerne, hjerte/lunge, mage/tarm, perifert) - relatert til radikal fjerning av prostata | |
8 | 00132 | Akutt smerte - relatert til: (spesifiser: urinrør, operasjonssår) | |
5 | 00016 | Forstyrrelse i urineliminasjon - relatert til permanent urinkateter | |
2 | * | Motivert for økt kunnskap - relatert til behandlingsforløp etter radikal fjerning av prostata | |
3 | 00025 | Risiko for forstyrrelse i væskebalansen - relatert til blødning i operasjons-området | |
3 | 00004 | Risiko for infeksjon - relatert til operasjonssår og permanent urinkateter | |
2 | 00152 | Risiko for maktesløshet - relatert til alvorlig sykdom | |
9 | 00065 | Ineffektive seksualmønstre - relatert til sannsynlig erktil dysfuksjon etter operasjon | |
|
|
| |
FO | Mål | ||
3 | Er stabil sirkulatorisk og respiratorisk | ||
8 | Er optimalt smertelindret | ||
2 | Er trygg på stell av urinkateter ved utskrivelse | ||
2 | Er informert om postoperativt forløp | ||
3 | Har ingen tegn til infeksjon | ||
3 | Mestrer å sette blodfortynnende sprøyte | ||
10 | Støtte og informasjon er gitt til pårørende etter pasientens ønske | ||
|
| ||
FO | NIC nr | Sykepleietiltak og forordninger | Frekvens/tid |
3 | 6680 | Overvåke vitale tegn |
|
|
| - Følg prosdyre: NEWS2 - Ansvar og gjennomføring |
|
|
|
|
|
8 | 1400 | Behandling ved smerte |
|
|
| - Kartlegge lokalitet, intensitet, varighet, årsak |
|
|
| - Måle VAS, følg prosedyre: Sår - Smertebehandling av sårpasienter |
|
|
| - Informere om årsak til smertene |
|
|
|
|
|
8 | 2300 | Administrere legemidler |
|
|
| - Adm. legemidler | Som forordn |
|
| - Observere virkning/bivirkning |
|
|
|
|
|
| 2440 | Vedlikehold av venøs tilgang |
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
5 | 0580 | Kateterisering av urinveier |
|
|
| Som forordn | |
|
| - VAR: Permanent kateter (KAD): daglige observasjoner og tiltak |
|
|
| Som forordn | |
|
|
|
|
6 | 3440 | Behandling av insisjonsstedet |
|
|
| - Observere bandasje og huden rundt |
|
|
| - Utføre sårskift, følg VAR-prosedyre: |
|
|
| - VAR: Stell av rene kirurgiske sår |
|
|
|
|
|
6 | 3662 | Sårbehandling: Lukket drenering |
|
|
| - Observere vakuumdren, følg prosedyre: Vakuumdren - håndtering og fjerning |
|
|
| - Måle mengde drensvæske | Pr døgn |
|
| - Observere mengde, farge og konsistens på drensvæsken |
|
|
| - Fjerne dren, følg prosedyre: Vakuumdren - håndtering og fjerning | Som forordn |
|
| - Observere innstikkssted etter fjerning av sårdren |
|
|
|
|
|
3 | 4110 | Forholdsregler mot emboli |
|
|
| - Hjelpe med passive/aktive øvelser |
|
|
| - Observere tegn til dyp venetrombose (rødt, varmt, smerter, hovent /nedsatt funksjon i underekstremiteter) |
|
|
| - Tilpasse kompresjonsstrømper | Som forordn |
|
| - Adm. tromboseprofylakse | Som forordn |
|
|
|
|
2 | 5230 | Forbedre mestring (1,2,3) |
|
|
| - Informere om forventet sykdomsforløp, i samarbeid med lege |
|
|
| - Informere/forberede til undersøkelse/behandling: (spesifiser) |
|
|
|
|
|
9 | 5248 | Seksual rådgivning |
|
|
| - Gjenta og sikre at preoperativ informasjon vedr. risiko for nedsatt erektil funksjon er forstått |
|
|
| - Tilby informasjon til pårørende i samarbeid med lege |
|
|
|
|
|
2 | 5606 | Undervisning: Enkeltperson (1,2,3) |
|
|
| - Gjenta og sikre at informasjon er forstått |
|
|
| - Informere om viktigheten av å drikke rikelig |
|
|
| - Undervise i å sette subcutan injeksjon | Som forordn |
|
| - Sikre at informasjon om mulig erektil dysfunksjon er gitt, i samarbeid med lege |
|
|
| - Informere om å kontakte helsepersonell ved forhøyet kroppstemperatur eller tegn på urinveisinfeksjon (blakket, illeluktende eller blodig urin på kateterpose) | V utreise |
|
| - Informere om å kontakte helsepersonell hvis det ikke kommer urin på kateterposen eller det er økende smerte i nedre del av abdomen |
|
|
| - Undervise i stell av urinkateter etter utreise |
|
|
| - Informere om kontroll hos uroterapeut for samtale, fjerning agraffer og fjerning av foleykateter etter 14 dager |
|
|
| - Informere om kontroll hos urolog, ca 4 uker etter operasjon |
|
|
|
|
|
10 | 7040 | Støtte omsorgsgiver |
|
|
| - Anbefal pårørende å delta på samtaler med pasienten, hvis pasienten samtykker |
|
|
| - Støtte pårørende i deres behov |
|
|
| - Ta initiativ til regelmessige samtaler med pårørende |
|
|
|
|
|
10 | 7370 | Planlegging av utskrivelse – Bruk: VBP Utskrivelse - planlegging |
|
|
| - Sørge for kontrolltimer, utstyr og resept | V utreise |
|
| - Informere om forløpskoordinators rolle (f. eks timebestilling, undersøkelser og prøver) |
|
|
| - Opprette kontakt med kreftkoordinator i kommunen |
|
|
| - Avklare ønske/behov for videre rehabilitering |
|
|
| - Opprette kontakt med Likemann | Etter ønske |
|
|
|
|
Brukerveiledning - Pasientinformasjon i EK - Hurtigguide, utarbeide/revidere | |