FO

Nanda nr

Sykepleiediagnoser

3

00024

Ineffektiv vevsperfusjon (spesifiser: nyre, hjerne, hjerte/lunge, mage/tarm, perifert) - relatert til radikal fjerning av prostata

8

00132

Akutt smerte - relatert til: (spesifiser: urinrør, operasjonssår)

5

00016

Forstyrrelse i urineliminasjon - relatert til permanent urinkateter

2

*

Motivert for økt kunnskap - relatert til behandlingsforløp etter radikal fjerning av prostata

3

00025

Risiko for forstyrrelse i væskebalansen - relatert til blødning i operasjons-området

3

00004

Risiko for infeksjon - relatert til operasjonssår og permanent urinkateter

2

00152

Risiko for maktesløshet - relatert til alvorlig sykdom

9

00065

Ineffektive seksualmønstre - relatert til sannsynlig erktil dysfuksjon etter operasjon

 

 

 

FO

Mål

3

Er stabil sirkulatorisk og respiratorisk

8

Er optimalt smertelindret

2

Er trygg på stell av urinkateter ved utskrivelse

2

Er informert om postoperativt forløp

3

Har ingen tegn til infeksjon

3

Mestrer å sette blodfortynnende sprøyte

10

Støtte og informasjon er gitt til pårørende etter pasientens ønske

 

 

FO

NIC nr

Sykepleietiltak og forordninger

Frekvens/tid

3

6680

Overvåke vitale tegn

 

 

 

- Følg prosdyre: NEWS2 - Ansvar og gjennomføring

 

 

 

 

 

8

1400

Behandling ved smerte

 

 

 

- Kartlegge lokalitet, intensitet, varighet, årsak

 

 

 

- Måle VAS, følg prosedyre: Sår - Smertebehandling av sårpasienter

 

 

 

- Informere om årsak til smertene

 

 

 

 

 

8

2300

Administrere legemidler

 

 

 

- Adm. legemidler

Som forordn

 

 

- Observere virkning/bivirkning

 

 

 

 

 

 

2440

Vedlikehold av venøs tilgang

 

 

 

- VAR: Perifert venekateter (PVK): innleggelse 

 

 

 

- VAR: Perifert venekateter (PVK): stell 

 

 

 

- VAR: Perifert venekateter (PVK): skylling

 

 

 

- VAR: Perifert venekateter (PVK): fjerning

 

 

 

 

 

5

0580

Kateterisering av urinveier

 

 

 

- VAR: Permanent kateter (KAD): innsetting: mann

Som forordn

 

 

- VAR: Permanent kateter (KAD): daglige observasjoner og tiltak

 

 

 

- VAR: Permanent kateter (KAD): fjerning: mann

Som forordn

 

 

 

 

6

3440

Behandling av insisjonsstedet

 

 

 

- Observere bandasje og huden rundt

 

 

 

- Utføre sårskift, følg VAR-prosedyre:

 

 

 

- VAR: Stell av rene kirurgiske sår

 

 

 

 

 

6

3662

Sårbehandling: Lukket drenering

 

 

 

- Observere vakuumdren, følg prosedyre: Vakuumdren - håndtering og fjerning

 

 

 

- Måle mengde drensvæske

Pr døgn

 

 

- Observere mengde, farge og konsistens på drensvæsken

 

 

 

- Fjerne dren, følg prosedyre: Vakuumdren - håndtering og fjerning

Som forordn

 

 

- Observere innstikkssted etter fjerning av sårdren

 

 

 

 

 

3

4110

Forholdsregler mot emboli

 

 

 

- Hjelpe med passive/aktive øvelser

 

 

 

- Observere tegn til dyp venetrombose (rødt, varmt, smerter, hovent /nedsatt funksjon i underekstremiteter)

 

 

 

- Tilpasse kompresjonsstrømper

Som forordn

 

 

- Adm. tromboseprofylakse

Som forordn

 

 

 

 

2

5230

Forbedre mestring (1,2,3)

 

 

 

- Informere om forventet sykdomsforløp, i samarbeid med lege

 

 

 

- Informere/forberede til undersøkelse/behandling: (spesifiser)

 

 

 

 

 

9

5248

Seksual rådgivning

 

 

 

- Gjenta og sikre at preoperativ informasjon vedr. risiko for nedsatt erektil funksjon er forstått

 

 

 

- Tilby informasjon til pårørende i samarbeid med lege

 

 

 

 

 

2

5606

Undervisning: Enkeltperson (1,2,3)

 

 

 

- Gjenta og sikre at informasjon er forstått

 

 

 

- Informere om viktigheten av å drikke rikelig

 

 

 

- Undervise i å sette subcutan injeksjon

Som forordn

 

 

- Sikre at informasjon om mulig erektil dysfunksjon er gitt, i samarbeid med lege

 

 

 

- Informere om å kontakte helsepersonell ved forhøyet kroppstemperatur eller tegn på urinveisinfeksjon (blakket, illeluktende eller blodig urin på kateterpose)

V utreise

 

 

- Informere om å kontakte helsepersonell hvis det ikke kommer urin på kateterposen eller det er økende smerte i nedre del av abdomen

 

 

 

- Undervise i stell av urinkateter etter utreise

 

 

 

- Informere om kontroll hos uroterapeut for samtale, fjerning agraffer og fjerning av foleykateter etter 14 dager

 

 

 

- Informere om kontroll hos urolog, ca 4 uker etter operasjon

 

 

 

 

 

10

7040

Støtte omsorgsgiver

 

 

 

- Anbefal pårørende å delta på samtaler med pasienten, hvis pasienten samtykker

 

 

 

- Støtte pårørende i deres behov

 

 

 

- Ta initiativ til regelmessige samtaler med pårørende

 

 

 

 

 

10

7370

Planlegging av utskrivelse – Bruk: VBP Utskrivelse - planlegging

 

 

 

- Sørge for kontrolltimer, utstyr og resept

V utreise

 

 

- Informere om forløpskoordinators rolle (f. eks timebestilling, undersøkelser og prøver)

 

 

 

- Opprette kontakt med kreftkoordinator i kommunen

 

 

 

- Avklare ønske/behov for videre rehabilitering

 

 

 

- Opprette kontakt med Likemann

Etter ønske

 

 

 

 

 

Interne referanser

SI/01.02.01-09

Brukerveiledning - Pasientinformasjon i EK - Hurtigguide, utarbeide/revidere

SI/17.13.01-14

Sår - Smertebehandling av sårpasienter

SI/17.13.01-20

Vakuumdren - håndtering og fjerning

SI/17.27-17

NEWS2 - Ansvar og gjennomføring

SI/17.28.03.21-07

Pasientinformasjon - Urinkateter, permanent

SI/17.32-92

VBP Utskrivelse - planlegging

SI/17.34-03

Permanent kateter (KAD): innsetting: mann

SI/17.34-06

Permanent kateter (KAD): daglige observasjoner og tiltak

SI/17.34-10

Permanent kateter (KAD): fjerning: mann

SI/17.34-01

Stell av rene kirurgiske sår

SI/17.34-01

Perifert venekateter (PVK): innleggelse

SI/17.34-02

Perifert venekateter (PVK): skylling

SI/17.34-03

Perifert venekateter (PVK): stell

SI/17.34-04

Perifert venekateter (PVK): fjerning

 

Eksterne referanser

  1. Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av prostatakreft 6.utgave 2015 [Internett] 2019 [Hentet 2019-02-27]. Tilgjengelig fra: https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/923/Prostatahandlingsprogram-IS-2312.pdf

 

  1. Klein EA. Radical prostatectomy for localized prostate cancer. UpToDate 2018. [Internett] 2019 [Hentet 2019-02-27]. Tilgjengelig fra: http://www.uptodate.com/contents/radical-prostatectomy-for-localized-prostate-cancer?source=search_result&search=prostatectomy&selectedTitle=1%7E84

 

 

  1. Cunningham GR, Khera M. Evaluation of male sexual dysfunction. UpToDate 2018. [Internett] 2019 [Hentet 2019-02-27] Tilgjengelig fra:

http://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-male-sexual-dysfunction?source=search_result&search=prostatectomy&selectedTitle=22%7E84