FO	Nanda	Sykepleiediagnoser
2	00126	Mangelfulle kunnskaper (spesifiser) - relatert til ØNH - operasjon: (spesifiser)
8	00132	Akutt smerte - relatert til operasjon
8	00134	Kvalme - relatert til narkose/smerter
3	00028	Risiko for hypovolemi - relatert til blødning fra operasjonssår
4	00002	Ubalanse i ernæring: mindre enn kroppsbehovet – relatert til smerter ved svelging

FO	Mål
2	Er trygg, ivaretatt og tilfredsstillende informert om pre- og postoperativt forløp
8	Er tilfredsstillende smertelindret
3	Unngår blødning
4	Får dekket sitt ernæringsbehov

FO	NIC	Sykepleietiltak og forordninger	Frekvens/tid
2	5618	Undervisning: Prosedyre/behandling (1,2)
		- Kontrollere at informasjonsskriv om avdelingens rutiner er mottatt
		- Informere om pre-, per- og postoperativt forløp, etter avdelingens rutine
		- Gi tid og rom for spørsmål/bekymringer, og sikre at informasjon er forstått

12	2930	Forberede til kirurgisk inngrep (1,2)
		- Følge prosedyre: Barn - Psykososial preoperativ forberedelse, 0-18 år
		- Forberede til ØNH-inngrep etter avdelingens prosedyre
		- Legge på lokalbedøvende krem/plaster for blodprøvetaking	Kl.: (spesifiser)
		- Legge på lokalbedøvende krem/plaster for innleggelse av perifert venekateter	Kl.: (spesifiser)
		- Måle vekt	ved innkomst
		- Forsikre at fastetid er overholdt (1)	Fra kl.: (spesifiser)
		- Påse at urinblæren er tømt	Kl: (spesifiser)
		- Påse at bleie er skiftet	Kl.:
		- Dokumentere løse tenner (spesifiser:)
		- Påse at negler på hender og føtter er rengjort
		- Fjerne sminke, ur, smykker, kontaktlinser og piercing
		- Barbere ved øreoperasjoner (myringoplastikk, aures alates), etter avdelingens prosedyre

3	2440	Vedlikehold av venøs tilgang - Følg prosedyre:
		- VAR: Perifert venekateter (PVK): innleggelse
		- VAR: Perifert venekateter (PVK): stell
		- VAR: Perifert venekateter (PVK): skylling
		- VAR: Perifert venekateter (PVK): fjerning

4	4200	Intravenøs terapi
		- Adm. i. v. væske	Som forordn

3	6680	Overvåke vitale tegn (2)
		- Observere respirasjon/sirkulasjon	Som forordn
		- Observere blødning	Kont

12	6540	Infeksjonskontroll (2)
		- Måle temperatur
		- Observere infeksjonstegn (feber, hoste, forkjølelse)
		- Ta urin stix, etter avdelingens prosedyre	Som forordn

12	2300	Administrere legemidler
		- Adm. premedikasjon og fast medikasjon (2)	Som forordn
		- Adm. smertestillende, observere virkning/bivirkning (1)	Som forordn

8	1400	Behandling ved smerte (1,2)
		- Kartlegge smertens lokalitet, varighet og intensitet
		- Kartlegge og dokumentere VAS
		- Tilrettelegge for bruk av ikke-farmakologiske metoder: (spesifiser)

8	1450	Behandling av kvalme - Bruk: VBP Kvalme, ukjent årsak

3	4010	Forebygge blødning (2)
		- Informere barnet/foresatte om tegn på blødning og tiltak ved blødning: (spesifiser)
		- Oppfordre barnet til å redusere aktivitet (2)

4	4130	Overvåke væskebalanse
		- Registrere væske inn/ut	Som forordn

4	1100	Håndtering av ernæring (1,2)
		- Tilby temperert/kald væske, myk mat (spesifiser): (is, gele, annen myk mat (tonsillectomi/adenotomi-opererte)

10	7370	Planlegge utskrivelse (1,2)
		- Sørge for pleiepenger/skolefritak/bekreftelse på opphold
		- Sørge for kontrolltime/resepter
		- Forsikre seg at informasjon er mottatt og forstått (1,2)

Interne referanser

SI/15.06-05	KDS - NANDA- diagnoser med definisjoner sortert på funksjonsområder
SI/15.06-06	KDS - NIC- tiltak sortert på funksjonsområder
SI/17.04.01-22	Barn - Psykososial preoperativ forberedelse, 0-18 år
SI/17.32-48	VBP Kvalme, ukjent årsak
SI/17.34-01	Perifert venekateter (PVK): innleggelse
SI/17.34-02	Perifert venekateter (PVK): skylling
SI/17.34-03	Perifert venekateter (PVK): stell
SI/17.34-04	Perifert venekateter (PVK): fjerning

Eksterne referanser

Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) [Internett] 2010. Management of sore throat and indications for tonsillectomy. A national clinical guideline. [Hentet 2013-11-12] Tilgjengelig fra: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign117.pdf

Messner AH. Tonsillectomy (with or without adenoidectomy) in children: Postoperative care and complications 2019 [Internett]. UpToDate [Oppdatert: Nov 19, 2019. Hentet 2021-03-17] Tilgjengelig fra: https://www.uptodate.com/contents/tonsillectomy-with-or-without-adenoidectomy-in-children-postoperative-care-and-complications?search=Tonsillectomy%20and%20adenoidectomy%20in%20children.%20&source=search_result&selectedTitle=1~76&usage_type=default&display_rank=1

Metoderapport

AVGRENSNING OG FORMÅL
1	Overordnede mål for VP: Pasienten er trygg, ivaretatt og tilfredsstillende informert, smertelindret, unngår blødning og får dekket ernæringsbehovet.
2	Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): Barn og unge 0 – 18 år
3	Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en: Bente Hoelsæter, ass.avd.spl, Barne- og ungdomsposten SI Elverum.
INVOLVERING AV INTERESSENTER
4	Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:
METODISK NØYAKTIGHET
5	Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: Det er ikke gjort nytt litteratursøk. Versjonen er kun revidert med nye og oppdaterte referanser.
6	Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:
7	Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget:
8	Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:
9	VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted):
ANSVAR
10	Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: Gyldig i maks. 3 år fra godkjenningsdato. EK-ansvarlig rådgiver er ansvarlig for å iverksette revideringsprosess. Forfatter/faggruppe er ansvarlig for revidering/oppdatering.