1. | Kommunikasjon/sanser | 5. | Eliminasjon | 9. | Seksualitet/reproduksjon |
2. | Kunnskap/utvikling/psykisk | 6. | Hud/vev/sår | 10. | Sosialt/planlegging av utskriving |
3. | Åndedrett/sirkulasjon | 7. | Aktivitet/funksjonsstatus | 11. | Åndelig/kulturelt/livsstil |
4. | Ernæring/væske/elektrolyttbalanse | 8. | Smerter/søvn/hvile/velvære | 12. | Annet/legedelegerte aktiviteter |
FO | Nanda | Sykepleiediagnoser | |
3 | 00024 | Ineffektiv vevsperfusjon (Nyre, hjerne, hjerte/lunge, mage/tarm, perifert) - relatert til: (spesifiser) | |
2 | 00126 | Mangelfulle kunnskaper – relatert til pacemakerinnleggelse | |
3 | 00029 | Redusert minuttvolum - relatert til: (spesifiser) | |
3 | 00004 | Risiko for infeksjon - relatert til operativt inngrep | |
3 | 00032 | Ineffektivt respirasjonsmønster - relatert til mulig pneumothorax | |
6 | 00044 | Svekket vevskvalitet – relatert til operasjonssår | |
6 | 00046 | Svekket hudkvalitet - relatert til: (spesifiser) | |
8 | 00132 | Akutt smerte - relatert til operativt inngrep | |
|
|
| |
FO | Mål | ||
3 | Er stabil sirkulatorisk og respiratorisk | ||
2 | Er trygg, ivaretatt og tilfredsstillende informert om pre- og postoperativt forløp | ||
2 | Er forberedt til operasjon etter avdelingens prosedyre | ||
3 | Har optimal vevsperfusjon og minuttvolum | ||
6 | Har ingen hematomutvikling | ||
6 | Har ingen tegn til sårinfeksjon | ||
8 | Er optimalt smertelindret | ||
|
| ||
FO | NIC | Sykepleietiltak og forordninger | Frekvens/tid |
3 | 6680 | Overvåke vitale tegn |
|
|
| - Følg prosedyre: NEWS2 - Ansvar og gjennomføring |
|
|
| - Koble til telemetri | S forordn |
|
| - Ta EKG |
|
|
|
|
|
2 | 5618 | Undervisning: Prosedyre/behandling |
|
|
| - Gi muntlig/skriftlig informasjon om pre- og post operative forberedelser og om aktuelt inngrep (1,2) |
|
|
| - Informere om: Teknikker for å komme inn/ut av seng, sengeleie etter inngrep |
|
|
| - Gi tid og rom for spørsmål og bekymringer, og sikre at informasjon er forstått |
|
|
|
|
|
12 | 2930 | Forberede til kirurgisk inngrep (2) – Bruk: VBP Kirurgi, preoperativ sykepleie |
|
|
| - Følge avdelingens prosedyre for forberedelse til pacemakerimplantasjon/ generatorbytte |
|
|
|
|
|
3 | 2440 | Vedlikehold av venøs tilgang |
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
12 | 2300 | Administrere legemidler |
|
|
| - Adm. legemidler, observere virkning/bivirkning | S forordn |
|
| - Adm. antibiotika etter avdelingens prosedyre | S forordn |
|
|
|
|
3 | 4070 | Forebyggende behandling ved sirkulatorisk tilstand |
|
|
| - Observere blødning/hematomutvikling |
|
|
| - Observere hjerterytme i forhold til pacemakertype: (spesifiser) |
|
|
| - Adm. kompresjon | S forordn |
|
| - Informere om sengeleie | Til kl.: |
|
|
|
|
8 | 1400 | Behandling ved smerte |
|
|
| - Kartlegge smertene ut fra kliniske symptomer og pasientens subjektive opplevelse (2) |
|
|
| - Smertescoring ved hjelp av VAS (2) |
|
|
| - Sikre godt sengeleie |
|
|
|
|
|
6 | 3440 | Behandling av insisjonsstedet |
|
|
| - Observere bandasjen og huden rundt (2) |
|
|
| - Fjerne kompresjonsbandasje | S forordn |
|
| - VAR: Stell av rene kirurgiske sår |
|
|
| - Fjerne bandasje etter 14 dager |
|
|
|
|
|
| 7370 | Planlegge utskrivelse – Bruk: VBP Utskrivelse - planlegging |
|
|
| - Bistå/legge til rette for pacemakerkontroll |
|
|
|
|
|
KDS - NANDA- diagnoser med definisjoner sortert på funksjonsområder | |
AVGRENSNING OG FORMÅL | |
1 | Overordnede mål for VP: Sikre optimal sykepleie og korrekt behandlingsopplegg pre- og postoperativt ved pacemakerinnleggelse.
Delmål definert i VBP er at pasienten:
|
2 | Hvem gjelder VP for (populasjon, pasient): Voksne pasienter (over 18 år) som på grunn av rytmeforstyrrelse i hjertet trenger pacemakerimplantasjon.
|
3 | Navn, tittel og arbeidssted på medlemmer av arbeidsgruppen som har utarbeidet VP-en:
Faglig gjennomgang 2021:
Opprinnelig versjon:
|
INVOLVERING AV INTERESSENTER | |
4 | Synspunkter og preferanser fra målgruppen som VP-en gjelder for:
|
METODISK NØYAKTIGHET | |
5 | Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget:
Faglig gjennomgang 2021: Det er ikke utført nytt søk ved denne gjennomgangen. Eksisterende referanser er oppdatert og gjennomgått. VBPen er også sammenlignet med andre VBPer, hvilke fremkommer av litteraturlisten.
Opprinnelig versjon: Bibliotekar Hanne Rustlie utførte litteratursøk.
|
6 | Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er:
Opprinnelig versjon: Artikler som er kvalitetsvurdert og fra sammenlignbare nasjoner er valgt å ta med.
|
7 | Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: Det er brukt Vancouver referansestil. (NIC eller enkeltforordninger som er støttet av innhentet forskning, er synliggjort i VBPen med tallreferanse bak.) Det aktuelle kunnskapsgrunnlaget finnes i referanselisten.
|
8 | Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget:
Opprinnelig versjon: Artiklene som er valgt ut er fra høyt oppe i pyramiden, og er kvalitetsvurdert.
|
9 | VP er blitt vurdert internt/eksternt av relevante fagressurser (tittel, navn, arbeidssted):
Opprinnelig versjon: VBP med metoderapport og referanseliste blir sendt til aktuelle avdelinger for høring. Den blir også sendt til fagråd cardiologi for høring, med høringsfrist 3 mnd, før den godkjennes endelig.
Det er innhentet ekspertråd fra avdelinger som bruker denne VBP i sin arbeid ved SI Elverum. |
ANSVAR | |
10 | Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VP-en er: Hvert 3. år. Sendes til leder av Faggruppe Indremedisin. |