Nanda nr | Sykepleiediagnoser | ||
3 | 00024 | Ineffektiv vevsperfusjon (Nyre, hjerne, hjerte/lunge, mage/tarm, perifert) - relatert til feber | |
3 | 00007 | Hypertermi - relatert til: (spesifiser) | |
3 | 00025 | Risiko for forstyrrelse i væskebalanse - relatert til feber | |
3 | 00028 | Risiko for hypovolemi - relatert til feber | |
2 | 00128 | Akutt forvirring - relatert til feber | |
7 | 00109 | Mangelfull egenomsorg: Kle på seg/personllig stell – relatert til feber | |
2 | 00126 | Mangelfulle kunnskaper – relatert til feber | |
|
|
| |
FO | Mål | ||
3 | Er stabil respiratorisk og sirkulatorisk | ||
3 | Er feberfri | ||
3 | Er i væskebalanse | ||
7 | Opplever velvære | ||
2 | Føler seg trygg, ivaretatt og tilfredsstillende informert om årsak til feber | ||
|
| ||
FO | NIC nr | Sykepleietiltak og -forordninger | Frekvens/tid |
3 | 5618 | Overvåke vitale tegn (1) |
|
|
| - Følg prosedyre: NEWS2 - Ansvar og gjennomføring |
|
|
|
|
|
3 | 3740 | Behandling ved feber |
|
|
| - Kontrollmåle temperatur rectalt (1) | S forordn |
|
| - Observere hudstatus (hudfarge, kald, klam, tørr, varm) |
|
|
| - Regulere kroppstemperatur (2) |
|
|
|
|
|
3 | 3320 | Oksygenterapi |
|
|
| - Adm. oksygen ved hjelp av: (spesifiser) | S forordn |
|
|
|
|
3 | 4190 | Innlegging av venekanyle - følge prosedyre: |
|
|
|
| |
|
|
|
|
3 | 2440 | Vedlikehold av venøs tilgang - følg prosedyre: |
|
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
|
|
12 | 6540 | Infeksjonskontroll (1) |
|
|
| - Bestille blodkultur ved frostanfall og/eller temperatur over: (spesifiser grader) | S forordn |
|
|
|
|
12 | 2300 | Administrere legemidler |
|
|
| - Adm. febernedsettende, observere virkning/bivirkning | S forordn |
|
| - Adm. antibiotika, observere virkning/bivirkning | S forordn |
|
|
|
|
3 | 2080 | Væske-/elektrolyttbehandling |
|
|
| - Adm. væske i.v. | S forordn |
|
| - Oppmuntre til å drikke rikelig | S forordn |
|
| - Registrere drikkemengde | Daglig |
|
| - Observere diurese (mengde, lukt, farge) |
|
|
| - Registrere total væskemengde | Daglig |
|
|
|
|
2 | 4820 | Realitetsorientering |
|
|
| - Kartlegge mulig delir – bruk: VBP Delirium (akutt forvirring) |
|
|
| - Informere pasient og pårørende om feber som mulig årsak til forvirring |
|
|
|
|
|
7 | 1800 | Egenomsorgsassistanse (3) |
|
|
| - Trenger hjelp til: (spesifiser) |
|
|
|
|
|
2 | 5618 | Undervisning prosedyre/behandling |
|
|
| - Informere om: (spesifiser) |
|
|
|
|
|
KDS - Veileder for utvikling, kunnskapsbasering og forvaltning av veiledende planer i sykepleie | |
KDS - NANDA- diagnoser med definisjoner sortert på funksjonsområder | |