FO | Nanda nr | Sykepleiediagnoser | |
3 | 00024 | Ineffektiv vevsperfusjon (Nyre, hjerne, hjerte/lunge, mage/tarm, perifert) – relatert til: (spesifiser) | |
4 | 00134 | Kvalme - relatert til: (spesifiser) | |
3 | 00025 | Risiko for forstyrrelse i væskebalansen - relatert til kvalme og oppkast | |
4 | 00002 | Ubalanse i ernæring: Mindre enn kroppsbehovet | |
|
|
| |
FO | Mål | ||
3 | Er stabil sirkulatorisk og respiratorisk | ||
1 | Etterspør kvalmestillende på eget initiativ | ||
5 | Beholder inntak av ernæring/væske | ||
8 | Opplever ingen kvalme | ||
2 | Er informert om årsak til kvalme | ||
2 | Føler seg trygg, ivaretatt og er tilfredsstillende informert | ||
|
| ||
FO | NIC nr | Sykepleietiltak og forordninger | Frekvens/tid |
3 | 6680 | Overvåke vitale tegn |
|
|
| - Følg prosedyre: NEWS2 - Ansvar og gjennomføring |
|
|
|
|
|
4 | 1450 | Behandling av kvalme |
|
|
| - Kartlegge varighet, frekvens og alvorlighetsgrad av kvalme (1) |
|
|
| - Informere om mulig årsak til kvalme (1) |
|
|
| - Registrere opplevelsen av kvalme ved hjelp av VAS/NRS |
|
|
| - Identifisere faktorer som kan gi eller bidra til kvalme (f. eks legemidler) (1) |
|
|
| - Oppmuntre til ikke å tolerere kvalme og be om kvalmestillende midler |
|
|
|
|
|
12 | 2300 | Administrere legemidler |
|
|
| - Adm. kvalmestillende, observere virkning/bivirkning | Som forordn |
|
| - Adm. smertestillende, observere virkning/bivirkning | Som forordn |
|
|
|
|
3 | 3320 | Oksygenterapi |
|
|
| - Adm. oksygen | Som forordn |
|
|
|
|
4 | 1570 | Behandling ved oppkast |
|
|
| - Vurdere oppkast (farge, konsistens, blod, hyppighet, tidspunkt) |
|
|
| - Måle volumet av oppkast |
|
|
| - Overvåke væske- og elektrolyttbalanse (1) |
|
|
|
|
|
4 | 1100 | Håndtering av ernæring |
|
|
| - Kartlegge ernæringsstatus etter prosedyre: Ernæring - Screening av ernæringsmessig risiko (NRS 2002) (2) | Innen 24 t |
|
| - Tilby ønskekost |
|
|
| - Tilby kald, klar væske (1) |
|
|
| - Tilby små, hyppige måltider (1) |
|
|
|
|
|
4 | 1160 | Overvåke ernæring (1) |
|
|
| - Registrere drikke og matinntak |
|
|
| - Veie pasienten (spesifiser frekvens) |
|
|
|
|
|
4 | 2080 | Væske-/elektrolyttbehandling (1) |
|
|
| - Adm. intravenøs væske | Som forordn |
|
|
|
|
8 | 6482 | Tilrettelegge omgivelser: Velvære |
|
|
| - Legge til rette for hygieniske velværetiltak: (spesifiser) |
|
|
| - Hindre unødige forstyrrelser og sørge for hvileperioder |
|
|
| - Ufør munnstell: Tannpuss |
|
|
| - Ufør munnstell: Munnstell ved tannproteser |
|
|
| - Ufør munnstell: Munnstell ved broer og implantater |
|
|
| - Ufør munnstell: Spesielt munnstell |
|
|
| - Følge prosedyre: Munnstell - Munntørrhet, stomatitt og soppinfeksjon |
|
|
|
|
|
2 | 5618 | Undervisning: Prosedyre/Behandling (1) |
|
|
| - Informere om undersøkelse: (spesifiser hva/når) |
|
|
|
|
|
10 | 7370 | Planlegge utskrivelse – bruk: VBP Utskrivelse - planlegging |
|
|
|
|
|
KDS - NANDA- diagnoser med definisjoner sortert på funksjonsområder | |