FO | Nanda nr | Sykepleiediagnoser | |
2 | 00150 | Risiko for Selvmord - relatert til: (spesifiser) | |
2 | 00069 | Ineffektiv mestring (selvskade, rusmiddelbruk, kronisk suicidalitet): (spesifiser) | |
FO | Mål | ||
2 | Føler seg trygg og ivaretatt | ||
2 | Selvmordsfare er redusert | ||
2 | Uttrykker håp for fremtiden | ||
10 | Pårørende føler seg støttet og ivaretatt | ||
2 | Har etablerte relasjoner som kan forebygge selvmord | ||
2 | Har innsikt i egen situasjon | ||
2 | Har tilegnet seg ulike mestringsstrategier | ||
2 | Deltar aktivt i behandlingen | ||
FO | NIC nr | Sykepleietiltak og forordninger | Frekvens/tid |
2 | 6340 | Forebygge selvmord |
|
|
| - Kartlegge risikofaktorer for selvmord (ved innleggelse og ved endring i eller rundt pasienten eller behandlingsstatus) – følg prosedyre: Selvmordsforebygging - vurdering av suicidalitet |
|
|
| - Kartlegge beskyttelsesfaktorer |
|
|
| - Status: Kontinuerlig observasjon | Alltid |
|
| - Status: Intervall observasjon: (spesifiser) | Som forordn |
|
| - Spørre om konkrete tanker og/eller planer om selvmord |
|
|
| - Observere tegn som kan indikere økt selvmordsrisiko |
|
|
| - Reflektere sammen med pasienten rundt aktuell problemstilling |
|
|
| - Kartlegge pasientens mål for innleggelse: (spesifiser) |
|
|
| - Fjerne potensielt farlige gjenstander – følg prosedyre Pasientsikkerhet - undersøkelse av rom, eiendeler og kroppsvisitasjon |
|
|
|
|
|
2 | 4390 | Miljøterapi |
|
|
| - Utgangsstatus: (spesifiser) |
|
|
| - Følge postens rutiner |
|
|
| - Observere atferd og samhandling |
|
|
|
|
|
2 | 5230 | Forbedre mestring |
|
|
| - Bevisstgjøre ansvar for egen atferd |
|
|
| - Kartlegge tidligere og nåværende anvendte mestringsstrategier |
|
|
| - Reflektere rundt identifisering av ressurser og sterke sider |
|
|
|
|
|
2 | 6610 | Risikoidentifisering |
|
|
| - Kartlegge somatisk tilstand: (spesifiser) |
|
|
| - Kartlegge kognitiv funksjon: (spesifiser) |
|
|
| - Kartlegge bruk av rusmidler: (spesifiser) |
|
|
| - Kartlegge risiko for vold/utagering: (spesifiser) – Bruk VBP Vold - risiko for |
|
|
| - Kartlegge risiko for selvskade: (spesifiser) |
|
|
|
|
|
10 | 7140 | Familiestøtte |
|
|
| - Kartlegge hvem som er pasientens pårørende |
|
|
| - Kartlegge barn som pårørende hvis aktuelt (0-18 år) – følg prosedyre Barn som pårørende - Kartlegging |
|
|
| - Innhente komparentopplysninger dersom pasienten samtykker |
|
|
| - Tilby pårørendesamtale |
|
|
|
|
|
10 | 7460 | Sikre pasientrettigheter – jf. psykisk helsevernloven, 1999 (3) |
|
|
| - Informere pasient og pårørende om rettigheter jf. phvl. § 2-1 dersom pasienten samtykker |
|
|
| - Informere pasient og pårørende om rettigheter jf. phvl. § 3-2 |
|
|
| - Informere pasient og pårørende om rettigheter jf. phvl. § 3-3 |
|
|
| - Informere pasient og pårørende om bruk av tvangsmidler i institusjon (phvl. § 4-8) |
|
|
| - Informere pasient og pårørende om bruk av skjerming i institusjon (phvl. § 4-3) |
|
|
| - Tilby ettersamtale med pasienter etter bruk av tvang jf. phvl. § 4-2 |
|
|
|
|
|
12 | 2300 | Administrere legemidler |
|
|
| - Innhente oppdatert legemiddelliste fra fastlege/behandler første virkedag om samtykke foreligger |
|
|
| - Administrere legemidler, observere virkning/bivirkning | Som forordn |
|
| - Sikre at informasjon om forordnede legemidler er forstått |
|
|
|
|
|
10 | 7370 | Planlegge utskrivelse |
|
|
| - Innhente informasjon fra pasienten om dens nåværende helsetjenester |
|
|
| - Innhente samtykke fra pasienten om utveksling av informasjon til ulike samarbeidspartnere |
|
|
| - Sende PLO-melding om innlagt pasient dersom pasienten mottar kommunale helsetjenester | Innen 24 timer |
|
| - Kartlegge behov for videre oppfølging |
|
|
| - Samarbeide med eksterne samarbeidspartnere |
|
|
| - Kartlegge behov for IP |
|
|
| - Tilby/utarbeide kriseplan sammen med pasienten |
|
|
| - Informere om «Min plan» - app. |
|
|
| - Forberede og planlegge utreise sammen med pasient og evt. pårørende |
|
|
| - Avtaler ved utskrivelse: (spesifiser) |
|
|
| - Gjennomgå og sende med oppdatert legemiddelliste før avreise |
|
|
|
|
|