Hensikt og omfang

Sikre at alle involverte har oversikt over behandlingsforløpet for hjemmebasert infusjonsbehandling, deriblant antibiotikabehandling. Sørge for god ressursutnyttelse og samhandling mellom enhetene som utreder, behandler og observerer pasienten. Være retningsgivende og beskrive den daglige pasientbehandlingen. Sikre god og tilpasset pasientinformasjon og være et hjelpemiddel i opplæring av ansatte.

Ved behov for iv. antibiotikabehandling kan administrasjon via CADD solis pumpe vurderes, både til inneliggende og ved fullføring av behandling utenfor sykehus.

Kriterier for hjemmebehandling med CADD- SOLIS infusjonspumpe

Pasientene må være i stand til å samarbeide om behandlingsforløpet, både i og utenfor sykehus. Dersom pasientene skal administrere deler av infusjonsbehandlingen selv, må de vise forståelse og mestring i bruk av utstyr etter opplæring.

Ansvar/målgruppe

• SIHF har behandlingsansvar gjennom hele pasientforløpet, også ved hjemmebehandling.
• Kommunehelsetjenesten og/eller pasienten har en utførerrolle.

Handling

Legens ansvar

• Vurdere om pasienten er tilstrekkelig medisinsk avklart, med tanke på forsvarlig hjemmebehandling.
• Vurdere behov for konferering med infeksjonslege om behandlingsforløp.
• Vurdere om pasienten kan håndterer infusjonspumpen og utstyret selv.
• Henvise pasienten til innleggelse av egnet intravenøs venøs tilgang (feks PiccLine, MidLine og SVK).
• Forordne antibiotika behandling i MetaVision under innleggelse.

Legens ansvar dersom overgang til hjemmebehandling:

• Anslå tentativ dato for utskrivelse
• Fylle ut rekvisisjon til Sykehusapoteket på antibiotika for hele behandlingsperioden Registrer i Kjernejournal og DIPS under kritisk info. at pasienten har Piccline og får antibiotika på CADD pumpe (dersom pas. feks trenger kontakt med legevakt).
• Epikrise med plan for behandlingsforløpet, inkludert kontakt med sykehuset, fastlege, blodprøvekontroll, vitalia/NEWS, EKG, Ekko eller vekt.

Sykepleiers ansvar:

• Innhente relevante opplysninger om pasienten er egnet for behandling med CADD pumpe, avklare videre med lege.
• Istandgjøre og administrere antibiotika på CADD pumpe mens pasienten er inneliggende.
• Bytte infusjonssett mandag og torsdag.
• PLO melding til kommunen for å avklare om de kan ta imot pasienter med CADD pumpe, så tidlig som mulig i forløpet.
• Avklare behov for opplæring i bruk av CADD Solis i kommunen.
• Starte tidlig med informasjon til pasienten om mulighet for hjemmebehandling.
• Starte opplæring av pasient/pårørende på CADD Solis.
• Husk god dokumentasjon i DIPS Arena, oppdatere behandlingsplan.

Sykepleiers ansvar ved overgang til hjemmebehandling:

• Fylle ut blanketten “Utlån behandlingshjelpemidler” og sende til BHM kontor. CADD pumpe trengs uavhengig av behandlingslengde, forbruksmateriell bestilles kun ved behandling over 3 uker.
• Kontakte produksjonsavdelingen på Sykehusapoteket for å avklare om de kan produsere antibiotika poser for hele behandlingsperioden. Gjøre avtale om levering, transport, oppbevaring og ev. retur av tomme antibiotika poser.
• Gjøre avtale med pasienten og/eller hjemmesykepleien om hvor antibiotika posene skal oppbevares, og avklare hvem Sykehusapoteket kan kontakte for leveringer (navn og telefonnummer).
• Informere om temperatur og holdbarhet på ferdigblandet produkt.
• Informere pasienten om egenandel på poliklinisk oppfølging, transport, og eventuelt parkeringsutgifter som følger med hjemmebehandling med CADD -solis pumpe. Dersom pasienten må få dekket transport til og fra poliklinisk oppfølging, må det avklares med lege og transport for hele behandlingsperioden bestilles.
• Gjøre avtale om fjerning av sentral venøs tilgang med enten hjemmesykepleien, legesenter, sykehjem, poliklinikk eller dagenhet.
• Informere om at antibiotika posene skal kastes i risikoavfall, og at det må evt gjøres avtale med kommunehelsetjenesten om håndtering av posene.
• Gjøre avtale om retur av CADD pumpe til avdelingen eller Behandlingshjelpemidler.

Ved utskrivelse forberedes følgende:

• Ferdig programmert pumpe med nøkkel og bæreveske.
• Ekstra AA batterier, minimum 4 stk.
• Pumpesett.
• Utstyr til skylling og stell intravenøs tilgang.

Sykepleiers ansvar

• Innhente relevante opplysninger om pasienten er egnet for behandling med CADD pumpe, avklare videre med lege.
• Istandgjøre og administrere antibiotika på CADD pumpe mens pasienten er inneliggende.
• Bytte infusjonssett mandag og torsdag.
• PLO melding til kommunen for å avklare om de kan ta imot pasienter med CADD pumpe, så tidlig som mulig i forløpet.
• Avklare behov for opplæring i bruk av CADD Solis i kommunen.
• Starte tidlig med informasjon til pasienten om mulighet for hjemmebehandling.
• Starte opplæring av pasient/pårørende på CADD Solis.
• Husk god dokumentasjon i DIPS Arena, oppdatere behandlingsplan.

Sykepleiers ansvar ved overgang til hjemmebehandling

• Fylle ut blanketten “Utlån behandlingshjelpemidler” og sende til BHM kontor. CADD pumpe trengs uavhengig av behandlingslengde, forbruksmateriell bestilles kun ved behandling over 3 uker.
• Kontakte produksjonsavdelingen på Sykehusapoteket for å avklare om de kan produsere antibiotika poser for hele behandlingsperioden. Gjøre avtale om levering, transport, oppbevaring og ev. retur av tomme antibiotika poser.
• Gjøre avtale med pasienten og/eller hjemmesykepleien om hvor antibiotika posene skal oppbevares, og avklare hvem Sykehusapoteket kan kontakte for leveringer (navn og telefonnummer).
• Informere om temperatur og holdbarhet på ferdigblandet produkt.
• Informere pasienten om egenandel på poliklinisk oppfølging, transport, og eventuelt parkeringsutgifter som følger med hjemmebehandling med CADD -solis pumpe. Dersom pasienten må få dekket transport til og fra poliklinisk oppfølging, må det avklares med lege og transport for hele behandlingsperioden bestilles.
• Gjøre avtale om fjerning av sentral venøs tilgang med enten hjemmesykepleien, legesenter, sykehjem, poliklinikk eller dagenhet.
• Informere om at antibiotika posene skal kastes i risikoavfall, og at det må evt gjøres avtale med kommunehelsetjenesten om håndtering av posene.
• Gjøre avtale om retur av CADD pumpe til avdelingen eller Behandlingshjelpemidler.

Ved utskrivelse forberedes følgende:

• Ferdig programmert pumpe med nøkkel og bæreveske.
• Ekstra AA batterier, minimum 4 stk.
• Pumpesett.
• Utstyr til skylling og stell intravenøs tilgang.
• Skriv ut og gå igjennom pasientinformasjon sammen med pasient/pårørende og evt send til kontaktperson i kommunen.
• Gi pasient og hjemmesykepleien kontaktinformasjon til sengeposten.

Gi opplæring, dersom pasienten skal administrere pumpe på egenhånd:

• Slå på/av pumpe.
• Batteriskift.
• Forklar de ulike funksjonen i displayet.
• Forklar i korthet om de ulike alarmene.
• Vise hvordan pumpe og pose plasseres i vesken.
• Bytte infusjonspose med aseptisk teknikk.
• Tilbakestilling av reservoarvolum ved posebytte.
• Oppbevaring av poser med antibiotika.

Kommunehelsetjenestens ansvar

• Sikre kvalifiserte ansatte for å kunne håndterer CADD solis pumpe og bytte av luftfrie antibiotika poser.
• Eventuelt hente medikamenter og utstyr hos pasienten for oppbevaring hos hjemmetjenesten når pasienten kommer hjem.
• Observasjon/kontroll og stell av venetilgang, etter avtale.

• Bytte antibiotika pose, eventuelt videre opplæring av pasienten.
• Kontakte sengeposten ved oppståtte problemer, feks. alarmer som ikke lar seg løse.

Pasientens ansvar

• Lese og gjøre seg kjent med pasientinformasjon.
• Ved behov for teknisk bistand, feks. ved pumpealarmer, ta kontakt med avtalt helsepersonell.
• Lære å administrere CADD pumpe og tilhørende materiell, og etter avtale kan pasienten lære å skifte antibiotika pose selv.
• Ta kontakt med sykehuset ved forverret helsetilstand (feber, kvalme, smerter relatert til innstikksted og lignende).
• Levere tomme antibiotika poser etter avtale med kommunehelsetjenesten.

Polikliniske konsultasjoner på poliklinikk/dagenhet

I noen tilfeller så vil det være hensiktsmessig at pasienten kommer til sykehuset for oppfølging og bistand istedenfor kommunal bistand i behandlingsforløpet. Husk å registrere prosedyrekode WBGM00 iv. behandling + kode for egenandel, samt poliklinisk journalnotat.

Ved endringer i behandlingen, må kommunen ved sykepleietjenesten informeres via Dialogmelding eller telefon. Dersom behandlingsforløpet endres, må det gjøres nye avtaler om medikamenter og materiell.

Film: Tilberedning av antibiotika til hjemmeinfusjonspumper | Videos & Movies on Vimeo

Pasientinformasjon – kryssreferere –

Antibiotikabehandling hjemme - CADD pumpe - Fellesinnhold - Felles nettløsning for spesialisthelsetjenesten

Brukermanual: CADD solis VIP kort

Brukermanual: CADD solis VIP

Referanser