Sikre riktig behandling ved ERCP.
• ERCP skopør.
• Sykepleiere ved Gastrolab med ERCP kompetanse.
• Anestesipersonell.
• Personell ved Avdeling for Bildediagnostikk - Radiologisk seksjon.
• Sykepleier på sengepost evnt dagavdeling har ansvar for informasjon, forberedelse og observasjon før og etter ERCP.
• Ved ø-hjelps ERCP har behandlende/henvisende lege ansvar for vurdering og beslutning om ERCP i samarbeid med ERCP skopør. Hen har også ansvar for å sende rtg-henvisning til radiologisk avdeling. Tid avtales med Gastrolab og rtg lab.
Henvisning av inneliggende pasienter:
Undersøkelsen rekvireres i DIPS (av sykepleier) til gastrolab (av lege) og til
radiologisk avdeling. Følg prosedyre G - Elektronisk bestilling av undersøkelse for inneliggende pasienter på gastrolab og lungelab
OBS: Ved behov for anestesistøtte må det avtales med anestesipersonell.
Lege sender gul lapp til gastrolab, og sender røntgenhenvisning i Dips Arena. Avtales med anestesi. Tirsdag og torsdag er røntgenstue satt av til Gastrolab fra kl 9-12. Tider utenom dette må avtales med røntgen.
Sendes intern henvisning til Medisinsk Undersøkelses Enhet (dokument til vurdering til MED-SI Lillehammer Us Enhet Pleier SI) og samtidig rekvireres røntgen elektronisk. Deretter avtales det muntlig med koordinerende sykepleier på undersøkelsenheten (tlf 72157, internnr). Ved behov for anestesistøtte skal pasienten meldes på operasjonsprogrammet og det må avtales med ansvarlig anestesilege (OA).
• Gi skriftlig og muntlig informasjon til pasienten Pasientinformasjon nett - Endoskopisk undersøkelse av galleveiene
• Pasienten skal være fastende fra midnatt, men kan drikke litt vann inntil 2 timer før undersøkelse.
• Fersk blødningsstaus som TPK, HB og INR skal foreligge (ikke eldre enn et døgn).
Eventuelt hør med skopør om dette bør tas hvis det ikke er tatt.
• Hvis pasienten bruker blodfortynnende, må dette stoppes i henhold til prosedyre Endoskopi - Antikoagulasjon og platehemming ved gastrointestinal endoskopi
• Legg inn rosa PVK i høyre hånd.
• Pasienten skal ha sykehusskjorte, ikke benklær (kun truse).
• Ta av smykker.
• Pasienten kjøres til røntgen lab med seng, armbånd med pasient id og navnelapper.
• Pasienten må tømme blæren rett før undersøkelse.
• Premedikasjon:
• Gjennomfør sjekkliste Endoskopi - Sjekkliste.
• Ta ut evnt tannproteser. Spray svelg med xylocainspray. Sett inn bitering.
• Pasienten skal helst ligge i ERCP-leie, det vil si på venstre side, nesten på magen, med høyre arm oppover og venstre arm bak seg. Avvik kan forekomme.
• Ved papillotomi brukes diatermi, og vanlige diatermiprinsipper gjelder. Se prosedyre for diatermi Diatermi - Bruk av apparat, Gastrolab. SI Elverum og SI Hamar
Fest diatermiplate etter at pasient er lagt i ERCP leie.
• Beroligende/smertestillende
• Buscopan, evnt Glukagon, gis etter forordning av lege.
• Duodenoskop klargjøres med tilhørende ventiler og guidewirelås, sjekk
luft/vann/sug før undersøkelsesstart
• Ha klar to boller med vann og ferdig oppmålt enzymsåpe
• Vaskekluter til endoskop
• Vannflaske til rack
• Koble på sug
• Bitering
• Xylocain spray med sprayrør
• Minifom (til bruk ved mye skum i tarm)
• Skyllesprøyter (50 cc)
• Medikamenter: Buscopan 20mg/ml, glukagon og katastrofeadrenalin, alfentanil,
midazolam og antidot (i de tilfeller hvor ikke anestesi er med).
• Minimum 3 x 10ml (luerlock) sprøyter med kontrastvæske
• Diatermiplate
• Påse at alt av utstyr er tilgjengelig før oppstart, fyll på ved behov
• Følg nasjonale evnt lokale retningslinjer for rengjøring av skop etter
undersøkelse.
• Heng opp 1000 ml Ringer rett etter prosedyre.
• O per os i 2 timer etter undersøkelsen.
• NEWS måles på avdeling hvor pasienten er tilhørende.
• Videre oppfølging og hjemreise avtales med ansvarlige lege.
• Pasienten må ikke kjøre bil 24 timer etter prosedyre.