Sikre korrekt prøvetagning og rask igangsetting av behandling ved mistanke om bakteriell meningitt, samt isolering der det er nødvendig. Rask oppstart av antibiotika-behandling er avgjørende for prognose.
Leger i vakt og på sengepost.
Sjelden indisert. Skal aldri forsinke oppstart av antibiotika, som sammen med deksametason gis umiddelbart ved mistanke om bakteriell meningitt. Man bør sikre blodkulturer før antibiotika startes.
CT før spinalpunksjon ved mistanke om bakteriell meningitt er indisert hos:
Spinalpunksjon snarest mulig etter CT hvis ikke kontraindisert.
Rekvirer spinalvæske og blodprøver i DIPS. Ta ut blod- og sjokoladeskål fra kjøleskapet. For detaljer om spinalpunksjon, se Spinalpunksjon - Voksne
Ved trykk < 30 cm: Første 8 dråper kastes hvis væsken er blodig.
Glass 1: 20 dråper (1ml) til dyrkning/bakteriologi
Glass 2: 20 dråper (1ml) til klinisk kjemi/celletelling
Glass 3: 20 dråper (1ml) til virus PCR
Glass 4: 20 dråper (1ml), ekstraglass, til f.eks borrelia, etterrekvirering.
2-3 dråper dryppes direkte på blodagar og sjokoladeagar
Ved trykk > 35 cm: Ta totalt 1-2 ml til celletelling og bakteriologi, 1-2 dråper på skåler, resten på vanlige glass.
Gjøvik: Kjøleskap, medisinrommet; akuttmottaket
Lillehammer: Kjøleskap i akuttmottak
Hamar: Kjøleskap i akuttmottak
Elverum: Kjøleskap på laboratoriet, medisinsk biokjemi
Tynset: Kjøleskap på laboratoriets prøvemottak
NB: Spinalvæsken skal bringes umiddelbart til laboratoriet for undersøkelser (ø.hjelp)
Glukokortikoider skal gis til alle med mistenkt bakteriell meningitt. Administreres helst rett før eller samtidig med første antibiotikadose .
For antibiotikavalg, se: Infeksjoner i sentralnervesystemet - Helsedirektoratet
Dersom mistanke om bakteriell meningitt opprettholdes, skal pasienten dråpesmitte-isoleres, mtp meningokokksykdom. Dersom det påvises meningokokksykdom; dråpesmitte inntil 1 døgn etter start med effektivt antibiotikum.