Dato:   Prosedyre: Endoskopi   Navneetikett

 

 

 

 

 

Timeout ved avansert endoskopi

 

Er alle innforstått med prosedyre?

 

 

Er alt nødvendig utstyr tilgjengelig?

 

 

Er komplikasjoner som kan oppstå identifisert?

 

 

Er det tilstrekkelig med antall sykepleiere/skopører?

 

 

Er det tilstrekkelig med tid?

 

 

Er det assistanse tilgjengelig ved behov?

 

 

 

Opplysninger fra pasient:

Ja

Nei

ID- kontroll utført:

 

 

 

Pas. har fått informasjon og samtykker til undersøkelse:

 

 

 

Fastende/tømt - hvilket tømmemiddel?

 

 

 

 

Blodfortynnende medisin:

Hvilke:

 

 

 

Hjerte/lungesykdom

ICD/ pacemaker:

Hvilke:

 

 

 

Allergi:

Hvilke:

 

 

 

 

Diabetes

Insulin:

 

 

 

Grønn stær

 

 

Proteser/metall i kroppen:

Hvor:

 

 

 

Tatovering/piercing:

Hvor:

 

 

 

Tannproteser? (ved øvre endoskopi):

 

 

 

Behov for beroligende/ smertestillende/Anestesi?

 

 

 

Har pasienten venøs tilgang?

 

 

 

 

Har pasienten transport?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Etter undersøkelse

Observeres frem til:

 

 

Fastende til:

 

 

Hvis aktuelt, er transport bestilt?

 

 

Annet: