Hensikt og omfang

• Rutiner rundt tildeling av CGM hos voksne med type 1 og type 2 diabetes

Ansvar/målgruppe

• Endokrinolog 
• Leger med ansvar for diabetesbehandling

Handling

Alle følgende kriterier skal være tiltede før tildeling av CGM til type 2 diabetes

• Hypoklykemier (disse må være verifisert)
• Multi- injeksjonsregime
• Sykdomsvarighet ˃10 år
• Insulinbruk ˃ 5 år
• Kompliserende sykdom:
  • nyresvikt
  • pancreas-sykdom
  • anfallslidelser som forverres av hypoglykemi
  • alvorlig funksjonshemming hvor enklere blodsukkermåling kan bidra til større grad av selvstendighet
• Har hatt CGM til utlån 2 uker
• Pasienten må være motivert for å bruke utstyret

Utlån av sensorer til utprøving

• Skal gjøres via diabetespoliklinikkene

Indikasjon for tildeling av CGM til type 1

• God klinisk indikasjon definert ved alvorlig føling eller svært høy HbA1c hvor andre tiltak er forsøkt
• Faktorer som gjør at personer kan stå i arbeid må også vurderes som klinisk indikasjon, da uførhet / ekskludering fra arbeidsliv medfører økt sykelighet og er samfunnsøknomisk utgunstig 
• De fleste med nyoppdaget diabetes type 1 har gode motreguleringsmekanismer for føling. Mange kommer i «honey moon» og trenger knapt måltidsinsulin i en periode. Det er god pedagogikk i å lære seg å fokusere på blodsukker før og to timer etter mat. Disse faktorene gjør at det sjeldent er indisert med CGM til voksne med nyoppdaget DM1.
• Høyt blodsukker og svingende verdier etter noen måneder med systematisk behandling, kan dog være en indikasjon
• Ved fjerning av / alvorlig sykdom i pankreas går pasienten umiddelbart over i en tilstand med manglende egenproduksjon av insulin og manglende motreguleringsmekanismer. Disse vurderes individuelt.

Kriterier oppfylt

• Bestilling sendes til seksjon for behandlingshjelpemidler via arbeidsflyt i DIPS av legespesialist

Kriterier ikke oppfylt

• Bestilling videresendes i DIPS og vurderes i samråd med fagrådsleder i endokrinologi

Avtalelojalitet

• Viktig å følge gjeldene innkjøpsavtale og rangering i avtalen;

Insulinpumper, CGM og forbruksmateriell (fisp.no)

• Avvik i rangering må begrunnes og dokumenteres i DIPS
• Bytte av utstyr må begrunnes og dokumenteres

Referanser

Sykehuset Innlandet, MinSide. Innkjøpsavtale publisert 28.09.22. Tilgjengelig fra: Insulinpumper, CGM og forbruksmateriell (fisp.no)