Refusjon av utgifter til «off label» behandling i perioden 2018-2020

Hvorfor får du dette brevet?
Du mottar dette brevet fordi du kan ha hatt utgifter til legemidler som sykehuset skulle ha dekket.

Bakgrunn

For enkelte sykdommer skriver lege ut legemidler som ikke har norsk godkjenning for denne sykdommen. Dette skjer når lege mener at legemiddelet likevel kan ha god effekt, såkalt «off label»-behandling.

Tidligere kunne man søke Helfo om dekning av utgifter i slike tilfeller.  Reglene ble endret 1. januar 2018 slik at behandling som spesialisthelsetjenesten har ansvaret for, skal dekkes av sykehuset.

Denne endringen har sykehusene i Norge ikke fanget opp godt nok, og flere pasienter har hatt utgifter som sykehuset skulle ha dekket. En gjennomgang viser at du kan være blant disse.

Hva skjer nå?

Du kan få tilbake det du har lagt ut for legemiddelbehandling som skulle vært dekket av helseforetaket.

Vedlagt ligger det et søknadsskjema som du og lege skal fylle ut hver deres del av.

Legen har fylt ut del 1. Du fyller ut del 2 og sender inn skjemaet til adressen som står på del 1.

Hvordan finner du ut hva du har lagt ut?

I del 1 i søknadsskjemaet har din behandlende lege fylt ut hvilket legemiddel som er aktuelt for deg å søke tilbakebetaling for.

Det er to måter du kan finne ut hvor mye du har lagt ut for legemiddelet i perioden 2018-2020. Før dette var det refusjon fra Helfo for denne typen legemiddelbehandling.

1. Hvis du har tatt vare på kvitteringer fra apoteket, kan du legge ved disse.
2. Apoteket der du har hentet ut legemiddelet, kan skrive ut kvittering for legemidler du har kjøpt flere år tilbake i tid. Du må ta med navnet på legemiddelet til apoteket.

Det er også mulig å søke i resepthistorikk på helsenorge.no eller Kjernejournal, men den historikken går kun 3 år tilbake i tid. Beløp lagt ut kommer heller ikke fram her.

Sykehuset Innlandet HF har kun mulighet til å ta imot denne søknaden på papir med eventuelle kopier av kvitteringer som vedlegg.

Søknaden sendes tilbake til behandlende lege, navn og adresse står nederst i søknadsskjemaets del 1.

Skjemaet og vedlegg vil bli lagret i sykehusets sak- og arkivsystem, men vil ikke finnes i din pasientjournal. Dersom legen som satte i gang behandlingen ikke lenger er tilgjengelig, er det avdelingsoverlege som har saken din.

Ved spørsmål, ta kontakt med behandlende lege. 

Søknadsskjema for refusjon av utgifter til «off-label»-behandling.

Skjemaet går over to sider.

DEL 1: Opplysninger fra behandlende lege (alternativt avdelingsoverlege):

Legemiddel det søkes om refusjon for utlegg til (navn på legemiddel og virkestoff):

Jeg bekrefter at pasienten i perioden 2018-2020 har fått legemiddelbehandling i henhold til retningslinjer for utprøvende behandling med legemiddel utenfor indikasjon («off-label»), og at søknad er godkjent av direktør for medisin og helsefag i Sykehuset Innlandet.

DEL 2: Opplysninger fra pasient:

Utleveringshistorikk. Se følgebrev for opplysninger om hvordan man finner dette.

Legg ved egen liste dersom det er flere uthentinger av legemiddelet. Utskrift fra apoteket kan legges ved uten at tabellen er fylt ut.

Opplysninger om pasienten

Opplysninger om utlegg:

Jeg har kvitteringer:  JA      NEI

Hvis JA, beløp det søkes om refusjon for:                                          

Hvis du har legemiddelhistorikk og mangler beløp, vil sykehusets administrasjon finne ut hvor mye du har lagt ut basert på opplysningene fra behandlende lege/kjernejournal.  Da samtykker du samtidig i at man går inn i kjernejournal.

Sendes tilbake til lege som har fylt ut del 1.