Blodfortynnende medikamenter pauses i henhold til kategori 2 samme prosedyre Bildediagnostikk - Intervensjon, blødningsrisiko og antikoagulasjon. Ved sterk indikasjon for blodfortynnende må henviser ta kontakt med radiolog for individuell tilpasning der blødningsrisiko ved intervensjonsprosedyren vektes mot risiko ved pausing av blodfortynnende og denne vurderingen må dokumenteres i journalen.
Faste fra kl. 24, men skal ta morgenmedisiner etter forordning av lege. Pasienter med diabetes: følg egen prosedyre i forhold til fasting; Diabetes - Faste til operasjon
Pasienten skal være informert, og ha forstått informasjon
Lege skal fylle ut histologiskjema til Oslo Universitetssykehus, tilgjengelig i DIPS Arena
Lege skal fylle ut skjema til Nyrebiopsiregisteret (samtykkeerklæring)
Undersøkelse
Pasienten må kunne samarbeide, og ligge på magen, under undersøkelsen
Undersøkelsen tar 30-60 minutter
Biopsien utføres best ultralydveiledet mot nedre nyrepol i lokalanestesi
Biopsien inspiseres med stereomikroskop for å verifisere at man har fått representativt materiale, det bør kunne telles minst 5 glomeruli
Biopsien legges på medier beregnet for lys- og ev. elektronmikroskopi (hhv. formalin og glutaraldehyd). Biopsien med flest glomeruli bør legges på formalin for å sikre nok materiale til lysmikroskopisk undersøkelse.
Observasjoner i avdelingen etter undersøkelsen
Første 2 timer
Pasienten skal være fastende og ligge flatt på ryggen
Intravenøs væsketilførsel bør vurderes
Første 4 timer
Mål blodtrykk og puls hvert kvarter første timen, deretter hver time i 3 timer
Sjekke bandasjen over innstikkstedet for blødning, og ev. hevelse under bandasjen
Pasienten skal drikke rikelig, med mindre lege har satt begrensninger
Ved smerte eller makroskopisk hematuri skal lege varsles og komme og tilse pasienten
Pasienten skal observeres i avdelingen til dagen etter, og ha sengeleie med kun toalettlov til neste dag
Komplikasjoner
Makroskopisk hematuri forekommer hos inntil 10 %, og trenger som regel kun observasjon. Transfusjonstrengende blødning er sjelden, men gjør det indisert med ny ultralyd av nyrer/urinveier umiddelbart.
Smerter på stikkstedet er vanlige. Kolikksmerter på grunn av koagler kan opptre, og kan nødvendiggjøre smertelindring.
Ved sterke smerter etter biopsien, bør det også gjøres en ny ultralydundersøkelse da kapselblødning i nyren kan forekomme, og kan føre til tapt nyrefunksjon på affisert side. Ved pågående blødning skal vakthavende urolog på SI Hamar kontaktes for overflytning.
Urinretensjon kan skyldes smerter, sengeleie eller koagler. Blærekateter vurderes i samråd med lege, etter blærescanning.
Før utskriving
Kontroller hb dagen etter biopsi
Dobbeltsjekker at samtykke til nyreregisteret foreligger
Vurderer tidspunkt for reinnsettelse av platehemmer/antikoagulasjonsbehandling hos pasienter som bruker dette