Hensikt og omfang

• Sikre korrekt dosering, administrering og prøvetaking ved gentamicin-behandling hos voksne
• Retningslinjen gjelder ikke for bruk av gentamicin ved endokarditt

Ansvar/målgruppe

• Legetjenesten har ansvar for:
  • Å ordinere rett dose og doseintervall i Metavision
  • Avgjøre når serumkonsentrasjonsmålinger skal tas og rekvirere disse
  • Vurdere og følge opp resultatene av serumkonsentrasjonsmålingene

• Sykepleietjenesten har ansvar for:
  • Å administrere dosen legen har ordinert etter gjeldene retningslinjer
  • Å dokumentere i Metavison hva som er administrert

Bakgrunn

Aminoglykosider

• Standard sammen med penicilliner i flere empiriske regimer i nasjonale retningslinjer; sepsis uten sjokk, intraabdominale infeksjoner, pneumonier, UVI
• Hurtig konsentrasjonsavhengig bactericid virkning, særlig i blodbanen
• God dekning mot aktuelle gramnegative bakterier
• Lite resistensdrivende
• Polart molekyl, effektivt i vannfase som blod, urin og galle. Dårlig vevspenetrans og lite virksomt i hulrom som abscesser. Distribueres i liten grad til fettvev, doseres etter justert kroppsvekt.
• Aminoglykosider er nefrotoksiske, gir som regel reversibel nyreskade
• Bruk kan vurderes ved akutt, prerenal nyresvikt, seponeres etter initialdose ved forverring av nyresvikt. En dose er trygt for de fleste pasienter.
• Nyretoksisiteten er større om det kombineres med andre legemidler som er nyretoksiske, for eksempel cisplatin og cyklosporin. Vær også obs på legemidler slik som NSAIDs og ACE-hemmer/AII-blokker i forhold til nyrefunksjon.
• Ved gjentagende bruk av aminoglykosider bør det gå minst 1 måned mellom hver behandling
• Ototoksisitet sees gjerne ved høye konsentrasjoner over tid. Gjør individuelle vurderinger for pasienter som står på andre ototoksiske legemidler (for eksempel furosemid).

Handling

Prosedyren er godkjent av NSAS og linket til i Legemidler - Antibiotikabruk i sykehus, nasjonal faglig retningslinje

• Ved serumkonsetrasjoner over øverste grenseverdi, eller ved usikkerhet og spørsmål anbefales det å kontakte infeksjonsmedisiner, klinisk farmasøyt eller farmakolog.

• For å unngå administrering av gentamicin på natt godtas små forskyvninger i tidspunkt fra dose 1 til dose 2 i henhold til følgende tabell:

Følgende tabell gir oversikt over mulige prøvetakningstidspunkt:

For veiledning angående ordinering eller dokumentasjon av administrasjon i Metavision se egen brukerveiledning/hurtiguide: Hurtigguider (fisp.no)

Referanser

Nasjonal kompetansetjeneste for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten. Aminoglykosider (gentamicin/tobramycin) til voksne (>18 år). [Internett]. [utarbeidet mars 2023, hentet 25.07.2023]. Tilgjengelig fra: https://www.antibiotika.no/aminoglykosider/