Hensikt og omfang

• Sikre trygg bruk av diatermi til pasienter med ICD/pacemaker.
• CRT-P behandles som ordinær pacemaker. CRT-D som en ICD.

Ansvar/målgruppe

• Leger, anestesi - og operasjonspersonell på operasjonsavdelingen.

Handling

• Unngå at strøm går gjennom pacemaker/ICD-system eller hjertet. Plasser platen/jordelektrode slik at diatermistrøm og pacemakerelektrode ikke krysser hverandre. Bruk lår, mage, overarm. Viktig med god kontakt.

Bipolar diatermi

• Anbefales, kan påvirke pacemaker/ICD hvis den er meget nær (under 10-15cm).

Unipolar diatermi

• Kan påvirke ved større avstand. Bruk bipolar diatermi hvor det er mulig. Kortest mulig diatermi.

Pacemaker

• Kan feilaktig hemmes ved at den oppfatter diatermi-signaler som pasientens egenaktivitet. Hvis pasient har god egenrytme (ikke er pacemakeravhengig) er ingen tiltak nødvendig. Monitorer pasientens puls/hjerterytme ved diatermibruk.

Hvis pacemaker hemmes og dermed utilstrekkelig hjerterytme: Legg på magnet over pacemaker. En pacemaker vil da koble ut sense-funksjonen, og pace hjertet i asynkron modus (V00/D00), med frekvens 85-100/min (avh av produsent).

ICD

• Alle ICD har pacemakerfunksjon. Ved magnetpåleggelse hemmes takyterapi/støtfunksjon, men pacefunksjon påvirkes ikke.

         Hvis god egenrytme/ikke pacemakeravhengig

• Legg på magnet. Hvis takyarytmi: fjern magnet eller defibrillere eksternt.

         Hvis pacemakeravhengig/dårlig kronotropi

• Kontakte kardiolog for omprogrammering (deaktivere takyterapi og programmere asynkronmodus f.eks V00/D00- frekvens 85). Defib. Pads på. Kardiolog ikke tilgjengelig: Følg generelle råd over.

Konklusjon

• Bruk bipolar diatermi der det er mulig
• Prøv å unngå bruk av diatermi nær pacemaker/ICD, kortest mulig diatermi
• Monitorer hjerterytme omhyggelig
• Ev. omprogrammere på forhånd
• Ringmagnet på operasjonsstue når pasient med pacemaker/ICD

Referanser