Hensikt og omfang

• Sikre faglig innhold og etterlevelse av anbefalingen om 6 måneders kontroll etter avsluttet ECT i Helsedirektoratets nasjonale faglige retningslinje om bruken av ECT.
• Kvalitetssikre ECT-behandling ved å undersøke pasienter som har mottatt ECT for å avdekke tegn til tilbakefall av depresjon eller tegn på vedvarende kognitive vansker.

Anbefalingen lyder: Pasienten bør innkalles til kontroll 6 måneder etter avsluttet ECT‐serie for å vurdere eventuelle symptomer på tilbakefall av depresjon eller bivirkninger etter ECT.

Ansvar/målgruppe

• Helsepersonell som har hatt oppfølging og behandlingsansvar for pasienter som har mottatt og avsluttet en ECT-serie for seks måneder siden.
• Spesialister i psykiatri eller klinisk psykologi i divisjon psykisk helsevern som har pågående behandlingsansvar for pasienter som har mottatt en ECT serie for seks måneder siden.

Handling

Henvisning

Enten: Pasientens behandler ved avdelingen der ECT ble gjennomført henviser til 6 måneders oppfølging etter avsluttet ECT-serie. Poliklinikken der pasienten får tilbud har ansvar for å sette opp avtalen.

Eller: Pasientens behandler under ECT-serien tar selv pasienten tilbake til kontroll.

Innhold

6 måneders kontrollen skal inneholde en samtale om:

• Erfaringene med ECT (gode, dårlige)
• Hvordan tiden etter ECT har vært
• Om pasientene opplever noen form for tilbakefall av tilstanden som ble behandlet med ECT
• Om pasienten opplever noen form for vedvarende kognitive symptomer som

-          generelle hukommelsesplager

-          konsentrasjonsvansker

-          problemer med personlige minner

• Om pasienten ville ønske ECT igjen hvis han/hun skulle få nye symptomer på depresjon og ECT skulle bli anbefalt
• Registerering i nasjonalt ECT register

Følgende skjemaer bør brukes i kartlegging ved seks måneders kontroll

• MADRS
• MMSE eller MoCA (Montreal cognitive assessment scale)

Mal (frase) for journalnotat (anbefaling)

• Pasienten kommer til seks måneders ECT kontroll, etter at ECT-serie ble avsluttet den………….
• Behandlingen ble avsluttet fordi pasienten var i remisjon/ikke hadde effekt/hadde uakseptable bivirkninger/annet (stryk det som ikke passer)
• I dag forteller pasienten om:

-          erfaringene med ECT (gode, dårlige)

-          hvordan tiden etter ECT har vært

-          om pasientene opplever noen form for tilbakefall av tilstanden som ble behandlet med ECT

-          om pasienten opplever noen form for vedvarende kognitive symptomer som generelle hukommelsesplager, konsentrasjons-vansker eller problemer med personlige minner

-          om pasienten ville ønske ECT igjen hvis det skulle bli anbefalt

• Psykisk status
• Supplerende undersøkelser: MADRS/Annen (presiser) kartlegging av stemningsleie. Kognisjon målt med MMSE/MoCA/Annet. 
• Vurdering: (god effekt, manglende effekt, tegn på tilbakefall, tegn på vedvarende kognitive vansker som kan tilskrives ECT)
• Tiltak (oppfølging i poliklinikk, fastlege, kommunehelsetjenesten, innleggelse i avdeling, indikasjon for ny ECT?)

Referanser

1. Helsedirektoratet, Nasjonal faglig retningslinje om bruk av elektrokonvulsiv behandling – ECT. 2017; IS 2629