Hensikt og omfang

• Sikre riktig behandling av pasienter med refraktært glaukom, spesielt hemorragisk, dvs. glaukom som ikke responderer på behandling, inklusive filtrerende operasjon.

Ansvar/målgruppe

• Øyelege har ansvar for å forordne medikamenter og aktuell behandling
• Sykepleiere ved øyeavdelingen har ansvar for å utføre forordnet alternativ/ behandling

Handling

Preoperative forberedelser

• Måle øyetrykket
• Gi premedikasjon, forordnet av lege:

• Ibux 400 mg tbl. 
• Paracet brusetbl. 1 gr.   

• Legge inn PVK ved retrobulbær anestesi, Perifert venekateter (PVK): innleggelse prosedyre

• Hette på hodet
• Frakk på stue 1 og 2

Leie

• Ryggleie
• hodet stødig i vakuumpute
• pute under knærne

Anestesi

• Administrer legemidler etter legens forordning

• Tetrakain 1% dråper x 5 (før legen setter bedøvelse)
• Lidocain 20mg/ml eller

Xylocain10mg/ml + 5 mikrogr. adrenalin

retrobulbært eller subtenonalt.

Evt. halvblandes med Marcain 2,5 mg/ml

• NB! Legen avgjør i hvert enkelt tilfelle, hva som skal benyttes

Huddesinfeksjon

• Klorhexidin 1 mg/ml (før evt. retrobulbær anestesi og før laserbehandling)

Utstyr

• Plastic surgery eyepack
• Cyclodiodelaser (fra poliklinikken)
• Laserbeskyttelsesbriller for behandler og assistent («grønne briller»)
• Øyesperre, evt. Konjunktival skrin
• Evt. strabismemål
• Retrobulbær eller subtenonal kanyle
• Evt. 1stk ekstra, sterilt vaskesett ved retrobulbær anestesi
• NaCl 9mg/ml /BSS 15 ml
• 5 ml sprøyte
• Skyllekanyle
• Kloramfenikol øyesalve, etter forordning av lege

• Ultracortenol øyesalve, etter forordning av lege
• Eye-pad x 2, til bandasje
• Smertestillende etter forordning av lege

Postoperativ behandling, forordnet av lege

• Voltaren 1 % øyedråper x 4 i 1 uke
• Spersadex øyedråper x 3 daglig i 1 uke
• Kloramfenikol øydråper x 3 daglig i 1 uke

Videre oppfølging

• Fortsatt glaukombehandling

Referanser