Hensikt og omfang

• Ved akalasi er det fravær av relaxasjon av nedre øsofagussfinkter, alltid kombinert med unormal peristaltikk i resten av spiserøret
• Hensikten er å redusere trykket i nedre øsofagussfinkter

Ansvar/målgruppe

• Sykepleier ved gastrolab. klargjør utstyret
• Lege og sykepleier utfører prosedyren

Handling

Oppdekking

Som til vanlig gastroskopi. Se prosedyre: Gastroskopi - Forberedelse, gjennomføring og observasjon- inneliggende og polikliniske pasienter

Tilleggsutstyr

Injeksjonsnål (scleroseringsnål) for gastroskop og Botox 100 Allergan enheter-hetteglass.

Fremgangsmåte

• Løs opp pulveret i hetteglasset med 4 ml NaCl 0,9 %. Botox er nervegift og søl må unngås.
• Bruk cellestoff eller en «kladd» slik at ev. søl trekkes opp via dette 
• Vær forsiktig ved blanding og opptrekking for å unngå søl eller sprut. Ikke rist hetteglasset, men vend det forsiktig til alt er oppløst.
• Trekk Botoxblandingen, ca. 4 ml opp i en 5 ml sprøyte. Trekk også opp ca. 2-3 ml NaCl 0,9 % i en annen sprøyte. Fyll injeksjonsnåla med Botox, ca. 1ml.

Obs: Ikke søl bort noe.

 Botoxinjeksjon

• Det skal settes 25 enheter Botox i hver av de 4 kvadrantene.
• Sett 1 ml (25 enheter) Botox om gangen etter legens ordinasjon. Etter 3. injeksjon er det mindre enn 1 ml Botox igjen i sprøyta. Sett derfor etter NaCl 0,9 % til ca. 1ml Botox som da er i injeksjonsnålen og vil bli satt i 4de kvadrant.

Referanser:

Eksterne referanser:

Vaezi. Michael F. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of AChalasia. [Internett]The American Journal og Gastroenterology sept. 2020. [Hentet 18.08.22] Tilgjengelig fra:

 ACG Clinical Guidelines: Diagnosis and Management of Achalasia : Official journal of the American College of Gastroenterology | ACG (lww.com)

Asle W. Medhus. Botox ved akalasi og distale øsofagusspasmer. [Internett]. Tidsskrift Gastroenterologen juni 2015. [Hentet 18.08.22]. Tilgjengelig fra: https://gastroenterologen.no/2015/06/botox-ved-akalasi-og-distale-osofagusspasmer/