REGISTRERINGSSKJEMA FOR ECT vedr. .............................................................. F.dato:….................
Ved titrering anføres 1A, 1B, 1C. Ved senere titreringer anføres nr i behandlingen og A, B etc. Krampeterskel defineres som 1. Tydelig ictal (spike-wave) EEG-aktivitet og 2. Synlige kramper etter tonisk fase DGx: Kvinner alle aldre og menn under 40 år: Start med 7-10-15%, Menn ≥40 år: Start med 10-15-20%. Husk å vente 2 minutter før ny stimulering! Behandlingsstøt: DGx RUL ved UL (1 ms): 5 x terskel. Vurdering av behandlingsstøt: EEG varighet >25 sek. er tilfredsstillende. PSI > 70 % er god suppresjon.
ECT NR. |
DATO ÅR | ANESTESI |
Skal ha Fluma-zenil? |
% ENERGI |
EEG VARIG-HET >25 s (evt visuelt) |
KRAMPE VARIG-HET (sek) |
Elektr. plasser RUL/BL |
KRAM-PER + - +++ |
PSI >70% |
MERKNADER |
LEGE SIGN. | ||||
TIO-PENT | CURA-CIT | Rapifen(Ra) Robin(Ro) Ketam(K) Flumaz(F) | |||||||||||||
|
|
|
|
| Ja 󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| Ja 󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| Ja 󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| Ja 󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| Ja 󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| Ja 󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| Ja 󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| Ja 󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷 |
|
|
|
|
|
|
|
| ||
DATO ECT nr | Beskjed ved komplikasjoner/endringer mellom post og anestesi og operatør | Komplikasjoner ved anestesi/oppvåkning. Endringer i medikamenter/ somatikk/ ECT behandling. | Signer når beskjed er sett | ||||||||||||
| Anestesi [ ] Oppvåkning [ ] ECT–møtet [ ] Post [ ] behandlingsansvarlig [ ] |
|
| ||||||||||||
| Anestesi [ ] Oppvåkning [ ] ECT–møtet [ ] Post [ ] behandlingsansvarlig [ ] |
|
| ||||||||||||
| Anestesi [ ] Oppvåkning [ ] ECT–møtet [ ] Post [ ] behandlingsansvarlig [ ] |
|
| ||||||||||||
| Anestesi [ ] Oppvåkning [ ] ECT–møtet [ ] Post [ ] behandlingsansvarlig [ ] |
|
| ||||||||||||