Hensikt og omfang

• Beskrive forløsning i badekar
• Kvalitetssikre vannfødsler og forebygge komplikasjoner hos mor og barn

Ansvar/målgruppe

• Jordmødre med gjennomgått opplæring og kompetanse på vannfødsler.

Kriterier

• Normalt svangerskap.

• Ett barn i hodeleie.
• Svangerskapslengde 37+0 til 11 dager over ultralydbestemt termin.
• Spontan fødselsstart.
• Riene skal ha startet innen 18 timer etter spontan vannavgang.
• Normal fosterlyd.
• Normalt fostervann.
• BMI <35
• Temperatur under 38 grader og normal puls.
• Kvinner med GBS i urin kan bruke badekar som smertelindring i åpningsfasen og føde i vann såfremt det gis antibiotikaprofylakse.
• Kvinnen skal ha en person til stede; ledsager eller helsepersonell.
• Er jordmor i tvil skal hun konferere med lege.

Kontraindikasjoner

• Tegn på infeksjon; ved infeksjonstegn underveis i fødsel skal kvinnen ut av badekaret.
• Behov for kontinuerlig fosterovervåkning.
• Bruk av systemiske opiater i fødsel.
• Bruk av oxytocin til ristimulering.
• Ved risiko for skulderdystoci.
• Keisersnitt ved forrige fødsel.
• Komplikasjoner ved forrige vaginale fødsel som skulderdystoci, postpartum blødning (atoni, jordmor/lege kan vurdere om kvinnen kan føde i vann hvis tidl. Blødning skilles blødning fra rift).
• Tidligere rift grad 3 og 4.

Handling

Forberedelser

• Ved forventet fødsel i vann bør kvinnen ha tømt tarmen på forhånd, tilby klyx
• Vannet skal ha en temperatur på ca. 35-37 grader Celsius. For varmt vann kan forårsake tachycardi hos barnet.
• Ved føtal tachycardi må kvinnen komme opp fra vannet. Når hjertefrekvensen blir normal igjen kan kvinnen prøve vannet på nytt, men med litt lavere temperatur.
• Tilby kvinnen rikelig drikke og kalde kluter.

Fødselen

• Fortrinnsvis to jordmødre til stede, evt. jordmor og barnepleier.
• Vannets temperatur bør holde ca. 37 grader Celsius ved fødsel.
• Kvinnen bør vente med å trykke aktivt til hun kjenner trykketrang og barnets hode er på bekkenbunnen. Utdrivningsfasen kan gå litt tregere under vann, det er ok, men viktig med fremgang.
• Støtt perineum etter gjeldende retningslinjer. Led fødselen uten å ta så mye på barnets hode.
• Ved mye avføring i vannet må vannet skiftes, eller kvinnen gå opp fra badekaret.
• Hodet kan gjerne stå over en ri i vannet.
• Unødvendig stimulering av barnet og unødvendig berøring av barnets hode bør unngås til så lenge barnet er under vann.
• Unngå å stimulere barnet til pusting før det blir løftet til overflaten.
• Det er ikke nødvendig å sjekke om navlesnoren er tett rundt barnets hals, da dette vanligvis ikke er noe hindring for at barnet kan bli født.
• Barnet må fødes fullstendig under vann. Når barnets hode har kommet over vann skal det forbli over vann.
• Kvinnen kan selv ta imot barnet, eller jordmor kan løfte barnet opp til mor
• Vær ekstra oppmerksom på navlesnoren. Dersom det er uoversiktelige forhold i vannet, kan en avrevet navlesnor være vanskelig å se.
• Hvis navlesnoren er veldig kort, må kvinnen reise seg for at barnet skal kunne bringes til overflaten.
• Sørg for å holde barnet varmt og unngå avkjøling.
• Blødning etter fødsel er vanskelig å estimere i vann. Kvinnen bør derfor opp av badekaret innen rimelig tid, og med en gang dersom man mistenker større blødning enn normalt.
• Gi Oxytocin i.m. rutinemessig til kvinnen etter barnets fødsel.
• Placenta kan forløses i vann, dersom den kommer spontant.
• Inspiser for mulige rifter.
• Dokumenter at kvinnen har født i vann.

Rengjøring

• Følg prosedyre Fødebadekar - Rengjøring, desinfeksjon og prøvetaking

Referanser

1. Oslo Universitetssykehus. Vannfødsel og bruk av badekar under fødsel. [Internett] E-håndboken OUS [Oppdatert februar 2022, hentet 14.09.2022]. Tilgjengelig fra: https://ehandboken.ous-hf.no/document/4494