Hensikt og omfang

Gi pasienter med sårskader riktig og best mulig stivkrampe- (tetanus)vaksine i henhold anbefalingene fra Nasjonalt Folkehelseinstitutt.

Ansvar/målgruppe

Gjelder leger og sykepleiere i Akuttmottak, kan være veiledende for andre.

Medisinsk ansvarlig i Akuttmottaket har ansvar for at riktig vaksinasjon gis.

Handling

Prosedyren er i stor grad direkte sitat fra Vaksinasjonsveilederen fra Folkehelse-instituttet. Detaljer og oppdatert informasjon finnes her: Vaksinasjonsveilederen.

Vurdering av sårskaden

Det er avgjørende om såret oppfattes som rent eller forurenset.

• Rent sår er sår som ikke er synlig forurenset eller er renset og revidert innen 6 timer etter at skaden inntraff. Forurenset og dødt vev er fjernet. 
• Urent sår er et synlig forurenset sår eller et sår med dødt vev, som ikke er revidert i løpet av de første seks timene etter at skaden inntraff. I tvilstilfeller, f. eks. ved dyp stikkskade eller skade i sterkt forurenset miljø, bør såret vurderes som urent.

Tetanusvaksine til voksne som har vært gjennom ordinært vaksinasjonsprogram

Til større barn og voksne bør en av kombinasjonsvaksinene som også inneholder difteri- og kikhoste- og gjerne poliovaksine, foretrekkes. Bakgrunnen for det, er at de som ikke er beskyttet mot tetanus, vanligvis heller ikke er beskyttet mot difteri og kikhoste.

Sykehuset Innlandet har valgt å likestille boostervaksiner med og uten polio-booster (DTP og DTP + Polio).

For indikasjon, se tabell.

Tabell 1: Tetanusvaksine og humant tetanusimmunglobulin (HTIg) ved sårskader avhengig av tidligere vaksinasjonsstatus

Aktuelle vaksiner/ immunglobuliner ved sårskader i SI

• Tetanusvaksine, (Tetavax®), har ATC-kode J07A M01 og SYSVAK -kode TET01
• Difteri-tetanus-kikhoste-vaksine (DTP, dtp), (Boostrix®), har ATC-kode J07 A J 52 og SYSVAK-kode DTP52
• Difteri-tetanus-kikhoste-poliovaksine (DTP-IPV, dtp-IPV), (Tetravac®, Boostrix Polio®), har ATC-kode J07 C A 02 og SYSVAK-kode KOM02
• Difteri-tetanus-kikhoste-polio-Hib-vaksine (DTP-IPV-Hib), (Infanrix-Polio+Hib®), har ATC-kode J07 C A 06 og SYSVAK-kode KOM06 
• Humant Tetanus immunglobulin (HTIg), (Tetagam®), registreringsfritak

Administrering

Vaksinen settes dypt intramuskulært, fortrinnsvis i deltamuskelen. Husk å spørre om tidligere reaksjoner. For ytterligere detaljer, se felleskatalogen

Registrering

All vaksinasjon omfattes av meldeplikten til Nasjonalt vaksinasjonsregister (SYSVAK). Ved vaksinasjon av voksne kreves samtykke.  Muntlig samtykke dokumentert i journalen er tilstrekkelig. 

For de som ennå ikke har mulighet for elektronisk overføring via journalprogram, er innsending av papirskjema i vanlig post foreløpig eneste løsning.

SYSVAK registreringsskjema 

Referanser

https://www.fhi.no/nettpub/vaksinasjonsveilederen-for-helsepersonell/vaksiner-mot-de-enkelte-sykdommene/tetanusvaksinasjon-stivkrampe-og-te/