Hensikt og omfang

• Sikre god pasientbehandling til pasienter på depotopioider som plutselig fremstår som opioid­overdosert.
• Målet for behandlingen er at pasienten skal titreres ut av den tilsynelatende overdoseringen.
• Gjelder alle pasienter som står på depotopioid, uansett størrelse på dose, og som i løpet av noen timer til et halvt døgn går fra å være adekvat dosert til å vise tegn til overdosering.

Ansvar/målgruppe

• Leger og sykepleiere

Handling

Ved utvikling av en alvorlig infeksjon/sepsis, produserer kroppen alfaendorfiner. Dette produseres i så stort omfang at en pasient på depotopioid vil framstå som «overdosert».

Ved denne type overdosering vil infeksjonen/sepsisen være livstruende på kort sikt, men opioid­overdoseringen har man god tid til å reversere innenfor de nærmeste 1-2 timene.

Gjennomføring via ordinasjon fra lege

• Nalokson 0,4 mg (én standardampulle) blandet i 9 ml NaCl 9 mg/ml (0,9 %).

• Av nevnte løsning gis 2 ml som første dose.
• Hvert 3. til 5. minutt gis 1 ml av denne dosen til respirasjonsfrekvens er ≥ 8 pr. minutt.

(Den nøyaktige anbefalingen er: 1µg/kg kroppsvekt først, deretter 0,5 µg/kg kroppsvekt)

Viktig

• Våkenhet er ikke et mål. Målet er kun respirasjonsfrekvens på ≥ enn 8 pr. minutt.

Denne pasientgruppen får ofte opioider pga. sterke smerter. Hvis man IKKE titrerer til bevissthet, sikrer man at pasienten er godt smertelindret også under reverseringen.

• Nalokson har svært mye kortere halveringstid enn de aller fleste opioider. Pasienten må derfor overvåkes spesielt i de nærmeste 12 timene etter denne type «overdosering».
• Depotopioid skal under ingen omstendighet reduseres til under 50 % av utgangsdosen. Pasienten skal selvsagt ha tilgang til hurtigvirkende opioider v/behov, i denne fasen.
• Idet infeksjonen er under kontroll, er sannsynligheten størst for at pasienten trenger samme dose depotopioid som før pasienten fikk infeksjon.

Referanser