Hensikt og omfang

• Sørge for å kvalitetssikre forberedelsen av pasienter som skal til TAMIS (transanal minimally invasive surgery) før operasjon og med hensyn til forebygging av komplikasjoner/infeksjoner postoperativt.

Ansvar/målgruppe

• Helsepersonell i kliniske enheter som utfører prosedyren.

Handling

Preoperativt

• Blodprøver «Kirurgisk innkomst» + CEA.
• Utføre journalskriving og legemiddelsamstemming.
• Opprette innkomst-/kartleggingsnotat, samt behandlingsplan.
• EKG for pasienter over 80 år eller på indikasjon.
• Full colontømming etter avdelingens prosedyre. Obs effekt av tømmingsmiddelet.
• Ved full tarmtømming gis Ringer Acetat 1000 ml tilsatt 20mmol KCL langsomt.
• Intravenøs væske ordineres i MetaVision.
• Drikke kun klare drikker etter start av tømming.
• 2 Pre-op drikker (Provide Extra).
• Ikke drikke 2t før operasjon. Ikke spise 6 t før operasjon.
• Innleggelse av PVK str. 1,2 (grønn).

Operasjonsdagen

• 1 Pre-op drikk (Provide Extra).
• 120 ml NaCl klyx.
• Følge avdelingens sjekkliste for kirurgiske inngrep .
• Pasienten skal holde sengen etter han/hun er klargjort.
• Gi premedikamentasjon 1 t før operasjon etter ordinasjon fra anestesi.
• Gi antibiotikaprofylakse etter prosedyre for gastrokirurgiske inngrep, se Legemidler - Antibiotikabruk i sykehus, nasjonal faglig retningslinje
• Pasienten skal gå på toalettet før han/hun kjøres til operasjon.
• Spise og drikke fritt etter operasjon.
• Mobiliseres fritt etter operasjon.
• Tromboseprofylakse avtales med operatør.
• Evt. utskrivelse etter avtale med operatør.

Første postoperative dag/utskrivelse

• Planlegge utskrivelse etter avtale med operatør.
• Sykemelding.
• Resepter på tromboseprofylakse, smertestillende og laxantia avtales med operatør.
• Kontrolltime på poliklinikken for histologisvar og endoscopikontroll avtales med operatør i hvert enkelt tilfelle.

Referanser