Hensikt og omfang

Sikre at undersøkelse, prøvetakning og effektiv behandling iverksettes så raskt som mulig hos pasienter som har gjennomgått HMAS (høydosebehandling med autolog stamcellestøtte) og er i aplasifasen (vanligvis innen 1 uke etter HMAS).

Dette er en pasientgruppe som pga. aplasien (benmargssvikten) MÅ tas imot umiddelbart av helsepersonell i akuttmottak, umiddelbart ta blodprøver og undersøkes av vakthavende LIS 2 og straks deretter igangsette behandling dersom det er indisert. Det understrekes at antibiotikabehandling skal settes i gang umiddelbart etter prøvetakning og tilsyn av lege, dvs. før prøvesvar foreligger. (Innen ca. 30 min fra ankomst).

Ansvar/målgruppe

Alt helsepersonell som er i kontakt med denne pasientgruppen.

Handling

• Pasienten tas imot på vanlig måte, ta NEWS og REKTAL TEMP måles. Arteriell blodgass tas.
• Pasienten har korttids SVK, men skal i tillegg ha iv-nål.
• Typiske symptomer er redusert allmenntilstand (diare, kvalme) og/eller feber (> 38 grader).
• Kontakt laboratoriet for prøvetakning. Bestill HMAS-profil (egen profil i Dips).
• Kontakt samtidig vakthavende LIS 2 som skal komme umiddelbart for å undersøke pasienten.
• Starte med væske iv; NaCl.
• Denne pasientgruppa skal undersøkes i akuttmottak og starte med behandling der.
• Denne pasientgruppa skal deretter på sengepost medisin 1E.
• Hvis dårlig pasient – septisk - legges på intensiv avdelingen.
• Når det gjelder hygieniske tiltak skal personell bruke munnbind når pasienten er nøytropen.
• Se prosedyrene:
  • HMAS - Empirisk antibakteriell behandling etter HMAS ved Myelomatose i nøytropen fase, 1.linje
  • Hemoterapi  etter HMAS,allogen stamcelletransplantasjon og intensiv kjemoterapi

Referanser