HMAS - Nylig HMAS behandlet, Øyeblikkelig hjelp- kontakt pga redusert allmenntilstand og/eller feber

Hensikt

Å sikre at undersøkelse, prøvetakning og effektiv behandling iverksettes så raskt som mulig hos pasienter som har gjennomgått HMAS (høydosebehandling med autolog stamcellestøtte) og er i aplasifasen (vanligvis innen 1 uke etter HMAS).

Dette er en pasientgruppe som pga aplasien (benmargssvikten) MÅ tas i mot umiddelbart av helsepersonell i akuttmottak, umiddelbart ta blodprøver og undersøkes av vakthavende LIS og straks deretter igangsette behandling dersom det er indisert. Det understrekes at antibiotikabehandling skal settes i gang umiddelbart etter prøvetakning og tilsyn av lege, dvs før prøvesvar foreligger. (Innen ca 30 min fra ankomst)

Målgruppe

Alt helsepersonell som som er i kontakt med denne pasientgruppen.

Fremgangsmåte

• Pasienten tas i mot på vanlig måte og BT, puls, respirasjonsfrekvens, REKTAL TEMP måles. Arteriell blodgass tas.
• Pasienten har Quinton kateter, men skal i tillegg ha iv-nål. 
• Typiske symptomer er redusert allmenntilstand (diare, kvalme) og/eller feber (> 38 grader)
• Kontakt laboratoriet for prøvetakning, det tas HMAS-profil (egen profil i Dips).
• Kontakt samtidig vakthavende LIS som skal komme umiddelbart for å undersøke pasienten.
• Starte med væske iv; NaCl
• Denne pasientgruppa skal undersøkes i akuttmottak og starte med behandling der
• Denne pasientgruppa skal deretter på sengepost medisin.
• Hvis dårlig pasient – septisk - legges på intensiv avdelingen.
• Når det gjelder hygieniske tiltak skal personell som er forkjølet bruke munnbind.
• Se prosedyrene:
  • HMAS - Empirisk antibakteriell behandling etter HMAS ved Myelomatose i nøytropen fase, 1.linje
  • Hemoterapi  etter HMAS,allogen stamcelletransplantasjon og intensiv kjemoterapi

Referanser