Hensikt og omfang

• Korrigere skjeling
• Justering av muskler

Ansvar/målgruppe

• Helsepersonell som har kompetanse på strabisme

Handling

Preoperative forberedelser

• Alle pasienter fyller ut helseopplysninger før de søkes til strabismeoperasjon i narkose
• Legg inn perifert venekateter, følg prosedyre Perifert venekateter (PVK): innleggelse.
• Premedikasjon:
  • Ved narkose: Gis på kirurgisk dagpost, følg prosedyre Øye - Kirurgi, preoperativt og postoperativt
  • Ved lokalbedøvelse til voksne dagpasienter: Gi pr. os:
    • Sobril 10 mg tbl.
    • Paracet 1 gr. tbl.
    • Afipran 10 mg tbl.

Ved lokal operasjon - Forberedelser i operasjonsslusen

Påkledning

• Hette - gjelder alle
• Frakk - til pasient som opereres i lokalbedøvelse

Leie

• Ryggleie
• Pute under knærne
• Hodet stabilt i vakumpute
• Mål BT og SpO2, tilkobles transportabelt apparat

Anestesi

Barn og voksne i narkose

• Marcain 2,5 mg/ml – 0,1 ml (spør operatør) ved hver muskel som opereres, settes peribulbært

Voksne i lokalanestesi

• Øyedråper: Oxibuprocain 4mg/ml (0,4%) 4–5 dråper
• Peribulbær inj.: Xylocain 10 mg/ml med adrenalin 5 mikrogr./ml.  Ev. uten adrenalin ved kjent kontraindikasjon til adrenalin. Hør med operatør.
• Marcain 2,5 mg/ml – 0,3 ml (spør operatør) ved hver muskel per-operativt.

Huddesinfeksjon

• Klorhexidin 1 mg/ml

Utstyr

• Standardpakke Innlandet. Ved operasjon av begge øyne: Barrier Ophthlmic Drap W/pouches PCS 14 (dobbel hullduk).
• Strabismeskrin
• Westcott tenotomisaks
• Eventuelt Prinz til obliques, barn; høyre - ved operasjon venstre øye, venstre - ved operasjon høyre øye
• Eventuelt spesialkanyle til retrobulbær injeksjon, engangs (v/lokal)
• NaCl 9 mg/ml
• Tobrasone øyedråper
• Battericauter
• Q-tips, sterile
• Øyeskjold med plaster

Sutur

• 1 stk PremiCron 6-0 holdesutur. Ikke ved obliques
• 2 stk Vicryl 8-0 Rapid (ved obliques og elongation: 1 stk).

• Ta bare opp 1 stk. sutur Vicryl 6-0 ved reseksjon og fremlegging. 1 stk Vicryl 7-0 ved tilbakelegging av obliques og rette muskler
• Ta opp 1 stk sutur Mersilene 6-0 ved folding og elonation av øyemuskler

Bandasje

• Skjold med plaster, men drypp først 1-2 dråper Tobrasone øyedråper i det opererte øyet etter operasjonen er slutt
• Send med 1 stk ekstra skjold evt. 2 stk ved opr. på begge øyne, til bruk om natten. (Legg dette i plastpose med pasientens navn på).
• Ved retrobulbær anestesi: 2 stk Eye-pad.

Eventuelt ved reoperasjon

• Healon 5
• Kenacort, eller Depot-Medrol 40mg/ml

Folding av m. Obliques Superior

Utstyr ekstra

• 1 stk muskelfolder E-20304 STORZ
• 1 stk sjelehake til små barn, Jameson

Elongation

Utstyr ekstra

• Jameson hake

• 2 prinz pinsetter

Hummelsheim metode/strabisme operasjon

        Utføres ved nervus abucens parese

• Øyelegen bør ha med seg en assistent i tillegg til ass. operasjonssykepleier

Utstyr

Ikke ta opp holdetråd.

• 1 stk. Vicryl 6-0, dele tråden (+ 1 stk. Vicryl 6-0, hvis reseksjon av MRL i tillegg)
• 1 stk. Mersilene sutur 6-0. Her deles tråden, 2 x s-14 nåler.
• 1 stk. Vicryl 8-0 rapid, til konjunktiva
• 1 skjelehake Jameson
• BTX-A til injeksjon i MRM på samme øye som opereres eller 1 stk Vicryl 7-0, ved tilbakelegging av MRM

Referanser