Hensikt og omfang

• Kvalitetssikre observasjoner, tiltak og behandling til pasienter med cholecystitt.
• Forebygge komplikasjoner, redusere liggetid og bidra til økt pasienttilfredshet.

Ansvar/målgruppe

• Alt helsepersonell som behandler pasienter med cholecystitt i sengepost.

Handling

Bruk aktuell divisjonsprosedyre for Øyeblikkelig hjelp – rutiner ved innleggelse sengepost.

• Registrer vitale parametere, følg prosedyre NEWS2 - Ansvar og gjennomføring
• Administrer antibiotika som forordnet
• Observer tegn til peritonitt; frostanfall og/eller forverring i almenntilstand
• Kartlegg kliniske tegn på gallestase; ikterus, mørkebrun urin og kittfarget, fettaktig avføring
• Ved perforasjonstruet, inoperabel cholecystitt kan det være aktuelt å drenere galleblæren percutant (drensinnleggelse gjennom huden og inn til galleblæren). Dette utføres ultralydveiledet på røntgenavdelingen. Pasienten skal faste 4-6 timer før prosedyren.
• Før ultralydveiledet drenasje; Bestill INR og Trombocytter etter forordning av lege
• Før operasjon; se om det foreligger gyldig blodscreening/-typing, bestill hvis dette ikke foreligger

Ved percutant galledren

• Registrer farge, konsistens og mengde som kommer på galledrenet. Mengde pr. døgn føres i væskeregnskap. Følg avdelingens rutine.
• Observer innstikkstedet med tanke på tegn til blødning, hematom, lekkasje
• Pasienten kan vanligvis drikke og/eller spise fettredusert kost, gå igjennom Pasientinformasjon - Kostråd, fettredusert kost når diagnose er stilt. Avklar med lege.

Ved utreise

• Avklar med lege angående resepter og sykmelding
• Ved konservativ behandling uten perkutan drenasje: Sørg for avtale om eventuell elektiv innleggelse etter 2–3 mnd for cholecystectomi
• Ved percutan drenasje: Sørg for avtale om reinnleggelse til cholangiografi før fjerning av dren og eventuell elektiv innleggelse senere for cholecystectomi

Referanser

1. Norsk Elektronisk Legehåndbok. Kolecystitt, akutt [Internett]. [oppdatert 19. sep 2022; hentet 28. okt. 2022]. Tilgjengelig fra: https://legehandboka.no/handboken/kliniske-kapitler/magetarm/tilstander-og-sykdommer/galleveier/kolecystitt-akutt

2. Norsk Helseinformatikk. Betennelse i galleblæren – kolecystitt [Internett]. [oppdatert 09. des. 2021; hentet 28. okt. 2022]. Tilgjengelig fra: https://nhi.no/sykdommer/magetarm/galleveier/betennelse-i-galleblaren/?rel=copylink&hp=true