Hensikt og omfang
- Kvalitetssikre observasjoner, tiltak og behandling til pasienter med akutt pankreatitt.
- Forebygge komplikasjoner, redusere liggetid og bidra til økt pasienttilfredshet.
Ansvar/målgruppe
Handling
Bruk aktuell divisjonsprosedyre for Øyeblikkelig hjelp – rutiner ved innleggelse sengepost. Pasienter med alvorlig akutt pankreatitt bør som regel observeres i intensivenhet.
- Registrer vitale parametre hyppig, i samråd med lege, følg prosedyre NEWS2 - Ansvar og gjennomføring
- Administrer forordnet væske- og elektrolyttbehandling
- Overvåk blodsukkernivå
- Alle skal måle drikke og diurese
- I alvorlige tilfeller bør pasienten ha kateter for å sikre nøyaktig måling av urinvolum, følge prosedyre Permanent kateter (KAD): innsetting: mann eller Permanent kateter (KAD): innsetting: kvinne
- Vurdere eventuelt timediurese. Mål: 0,5 - 1 ml/kg/time, etter forordning.
- Måle og registrere vekt etter legens forordning
- Administrer smertelindring og kvalmestillende etter forordning
- Observer og dokumenter bukstatus og tegn til ileus
- Kartlegg kliniske tegn på gallestase; ikterus, mørkebrun urin og kittfarget, fettaktig avføring
- Ved alkoholindusert pankreatitt: Bruk prosedyre for behandling av abstinens og alkoholisk delir: Alkoholabstinenssyndrom - Diagnostikk og behandling
- Mobilisere pasienten etter tilstand
- Regulere oral ernæring etter pasientens allmenntilstand, alvorlighetsgrad og smerter ved matinntak. Start med klar væske og gå gradvis over til fettfattig kost og normal kost, se Pasientinformasjon - Kostråd, fettredusert kost.
- Etter 48 timer, vurdere i samråd med lege nedleggelse av Nasogastrisk ernæringssonde: nedlegging og Sondeernæring - Oppstart og administrering, voksne dersom pasienten har en alvorlig pankreatitt og ikke er i stand til å spise
- Parenteral ernæring vurderes hvis pasienten ikke tolererer enteral ernæring
Ved utreise
- Avklar med lege eventuelle resepter og sykmelding
- Ved alkoholindusert pankreatitt bør pasienten informeres om viktigheten med avhold fra alkohol i fremtiden, og hvilke konsekvenser videre inntak av alkohol kan ha for helsetilstanden
- Ved nekrotisk pankreatitt kan det være aktuelt å anbefale fettredusert kost, se Pasientinformasjon - Kostråd, fettredusert kost
- Avklar kontroll i samråd med lege
Referanser
- Norsk Helseinformatikk. Akutt betennelse i bukspyttkjertelen [Internett]. [oppdatert 13. jan 2023; hentet 10. feb 2023]. Tilgjengelig fra: https://nhi.no/sykdommer/magetarm/bukspyttkjertel/bukspyttkjertelbetennelse-akutt/?rel=copylink
- Vega SS. Management of acute pancreatitis. UpToDate [database]. Waltham, MA: UpToDate, Inc. [oppdatert 1. mai 2025; hentet 29. juli 2025]. Tilgjengelig fra: https://www.uptodate.com/contents/5633
- Norsk Elektronisk Legehåndbok. Pankreatitt, akutt [Internett]. [oppdatert 13. jan 2023; hentet 10. feb 2023]. Tilgjengelig fra: https://legehandboka.no/handboken/kliniske-kapitler/magetarm/tilstander-og-sykdommer/bukspyttkjertel/pankreatitt-akutt