Hensikt og omfang

• Kvalitetssikre behandlingen og verne personalet mot cytostatika-søl.
• Postoperativ behandling til pasienter med overfladiske svulster i urinblæren, etter TUR-B (trans uretral reseksjon av blære).
• Mitomycin motvirker dannelsen av nye svulster i blæren og reduserer faren for residiv med ca 40 %.
• Preparatet skal ikke gis ved blæreperforasjon eller større blødninger.

Ansvar/målgruppe

• Behandlingen forordnes av lege og administreres av sykepleier på dagpost eller sengepost
• NB! Gravide og ammende skal ikke håndtere cytostatika

Handling

Pasienten har vært til TUR-B i forkant av behandlingen og ligger med 3-veiskateter med skylling.

• Forordnet dose Mitomycin blandes og tilberedes av sykepleier på avdelingen
• Instiller preparatet innen 6 timer etter inngrepet. Skyllevæsken må være lys før instillering av Mitomycin
• La preparatet stå i blæren i 1-2 timer med avstengt kateter før det åpnes igjen. Klarer pasienten kun å holde på det 1 time er det ok, men helst 2 timer hvis blærekapasiteten tilsier det.

Utstyr

• Munnbind
• Doble hansker
• Smittefrakk
• Smittesekk
• Kateterklemme
• Kateterpropp

Gjennomføring

• Følg prosedyre Basale smittevernrutiner
• Legg en kladd under pasienten for å unngå søl
• Stopp gjennomskyllingen og tøm kateterposen
• Instiller Mitomycin-oppløsningen i blæren via innløpet på kateteret. Tilstreb lukket system, la settet sitte på kateteret.
• Sett klemme på selve gummikateteret slik at oppløsningen ikke renner ut igjen på kateterposen
• Hvis tilgjengelig anbefales det å sette på en urinpose med pulver som omdanner urin til en gel, dette reduserer faren for søl
• Instruer pasienten i at han må bevege seg i sengen, snu seg på siden etc. for å fordele oppløsningen i blæren. Helst hvert 15. min.
• Ta av kateterklemmen etter 1-2 timer, avhengig av blærekapasiteten. Oppløsningen renner direkte ned i urinposen sammen med urin.
• Seponer kateteret og kast utstyret, følg prosedyre Risikoavfall - Cytostatika (sorteres som smitteavfall). Gjennomskyllingen skal ikke kobles på igjen.
• Gi informasjon om:
  • Ved første urinering etter behandlingen skal pasienten være ekstra nøye med intimhygienen. Sitte på toalettet, også menn.
  • Viktigheten av å vaske hender og underliv godt for å unngå akutte hudinflammasjoner i forbindelse med første urinering etter behandlingen
  • Viktigheten av å drikke rikelig det første døgnet etter behandlingen for å skylle ut rester av Mitomycin

Referanser