Hensikt og omfang

• Sikre korrekt fremgangsmåte etter uventet dødsfall hos barn
• Barn = 0-18 år

Ansvar/målgruppe

• Sykepleiere, leger, autopsiteknikere

Unaturlig dødsfall

Dødsfall anses unaturlig dersom det kan skyldes:

• Plutselig uventet barnedød
• Ukjent årsak til at døden har inntrådt plutselig og uventet
• Ulykke som forlis, brann, skred, lynnedslag, drukning, fall, trafikkulykke o.l.
• Feil, forsømmelse eller uhell ved undersøkelse eller behandling av sykdom eller skade
• Misbruk av narkotika
• Selvmord eller selvforvoldt skade
• Drap eller annen legemskrenkelse

Handling

Før barnet har kommet tilbake etter obduksjon

• Avtal med patologisk avdeling slik at de pårørende varsles når barnet er forventet tilbake til avdelingen
• Gjør avtale med foreldrene om tidspunkt for stell, og gi informasjon om at de kan ha med egne klær til barnet, dersom de ønsker det
• Stell av barnet gjøres der hvor det er egnet; i pasientrom eller i eget stellerom
• Klargjør pasientrommet:
  • Fjern teknisk utstyr
  • Sørg for barneseng til barnet
  • Sørg for god stol, eventuelt seng til foreldrene slik at de kan være sammen med barnet under og etter stellet

Etter at barnet er kommet tilbake fra obduksjon

• Barnet skrives inn som pasient og det opptas vanlig journal med vekt på anamnese
• Finn fram utstyr;
  • Stellefrakker
  • Hansker
  • Pussbekken
  • Usterile kompresser ev. Mepore, plaster
  • 2 merkelapper, ev. navnebånd
  • Underlag, ev. bleie
  • Vaskefat
  • Vaskeklut
  • Høyabsorberende morslaken;
  • Absorberer ev. lekkasjer fra avdøde og ivaretar hygieniske prinsipper. Morslakenet har størrelse 140 x 240 cm og selvklebende taper som festes når den avdøde pakkes inn på vanlig måte.
  • Plastsekker til brukt utstyr og skittentøysekk

• Ta barnet ut av lakenet og se på det før foreldrene er tilstede
• Dekk til ev. obduksjonssår med kompresser/bandasjer. Ta ev. på en body, undertøy, bleie.
• Informer foreldrene om temperaturforandringer, vekt og arr
• Stell barnet sammen med foreldrene. Tilpass med hva de ønsker å gjøre. Husk at det er deres barn.
• Stell barnet tilnærmet slik du ville gjort med et levende barn
• Bruk hansker hvis ønskelig, som ved bleieskift, væskende sår eller smitte
• Tamponering er ikke nødvendig, bleie er nok hos de små barna
• Oppmuntre foreldrene til å holde barnet, og la pårørende få den tid de ønsker sammen med den døde

Ulike trosretninger

• Flere trosretninger har egne regler for stell av døde, bl.a. islam, jødedommen og hinduismen. Hvis dette ikke er klargjort på forhånd – avklar med pårørende hva de ønsker eller kontakt aktuelle trossamfunn.
• Autopsitekniker kan bistå og være en ressurs vedrørende spørsmål rundt dødsfall, stell og håndtering av den døde. Autopsitekniker i SIHF kan kontaktes på tlf.nr.  61 27 21 73.

Transport/oppbevaring av den døde i sykehuset

• Fest navnebånd på barnets ben dersom dette mangler
• Legg barnet på høyabsorberende engangslaken i sengen, brett inn lakenet ved hodet og føtter, brett inn langsidene over den døde, fest lakenet med tape
• Legg barnets navneetikett/identifikasjon i lukket konvolutt og fest denne på lakenet. Den døde tildekkes med teppe/dyne i seng eller på båre.
• Bestill portør, ev. kontakt kjørekontoret for transport av barnet til morsrom/kjølerom.
• Legg journal og alle papirer på fast bestemt sted
• Pårørende kan se det døde barnet også etter transport til patologisk avdeling, avtal med autopsitekniker om visning.

Ivaretakelse av pårørende

• Ved språkproblemer; skaff tolk umiddelbart. Følg prosedyre Tolk - Tolketjeneste, avtale og bestilling
• Foreldre, søsken og andre pårørende som er i krise, sjokk og bunnløs sorg trenger hjelp til å orientere seg, og har et stort behov for ivaretakelse. Personalet kan ikke ha svarene på alt.

• Lytt til familien og familiens historie og opptre støttende uansett hvilke reaksjoner som måtte komme. Vær sensitiv med tanke på de pårørendes behov for nærhet og/eller avstand.
• Legg til rette for at pårørende kan være sammen med det døde barnet
• Gi veiledning i forbindelse med valg og avgjørelser
• Forbered de på reaksjoner som kan komme når de kommer hjem. Forklar viktigheten av å gi støtte på hverandres sorgreaksjoner.
• Gi forslag til praktiske tiltak som kan støtte sorgprosessen
• Gi foreldrene hjelp til minner om barnet. Ta bilder, eventuelt foravtrykk. Bør gjøres selv om ikke foreldrene ønsker dette i utgangspunktet. Bilde oppbevares i journal slik at foreldrene kan få det senere.
• Tilby samtaler med prest og psykolog, gjenta informasjon om tilbudet
• Tilby samtale med autopsitekniker, tlf. 61 27 21 73

Referanser