Neonatalt abstinens syndrom

Navn/etikett:

Scores tett for hver 3. time de første dagene

evt. etter oppstart med morfin, deretter litt

sjeldnere

Gest. alder:

FV/hodeomkrets:                /

Dato

klokkeslett

Høyfrekvent skrik                       

Vedvarende skrik                        

2

3

Søvn< 1 time etter måltid           

Søvn< 2 timer etter måltid          

Søvn<3 timer etter måltid           

3

2

1

Hyperaktiv mororefleks              

Betydelig hyperaktiv mororefl     

2

3

Mild tremor, forstyrret                

Betydelig tremor, forstyrret         

Mild tremor, uforstyrret              

Betydelig tremor, uforstyrret       

1

2

3

4

Øket muskeltonus                      

Myoclone rykninger                    

Kramper, universelle                  

2

3

5

Intens suging på hender              

Dårlig til å spise                          

1

2

Gulping                                      

2

Sprutbrekning                            

3

Løs avføring                               

Vanntynn avføring                      

2

3

Dehydrering                               

2

Hyppig gjesping                          

1

Nysing                                        

1

Tett nese                                     

1

Svetting                                      

1

Marmorering/fargeforand.         

1

Temperatur 37,2-38,2                 

Temperatur >38,2                      

1

2

Resp. frekvens <60/min             

Resp. frekvens >60/min             

1

2

Motorisk uro                              

1

Total score

Gjennomsnitt av siste 3 score

Medisinering +

Signatur