Hensikt og omfang

Prosedyren skal forebygge infeksjoner i munnhule, svelg og nedre luftveier og tidlig utarbeide tiltak om pasienten begynner å få ubehag eller plager. Prosedyren omhandler stell av munn og tannproteser (hel-eller delprotese) hos pasienter som trenger bistand.

Ansvar/målgruppe

Personale som hjelper pasienten med munnstell.

Handling

Målet med munnstellet er så langt mulig:

• Å holde lepper og munnslimhinner rene, myke og intakte
• At pasientens tenner/proteser er rene, fuktige og funksjonsdyktige
• Å forebygge/lindre dårlig ånde og tannråte ved å fjerne plakk og matrester
• Å forebygge infeksjoner
• Å optimalisere peroralt nærings- og væskeinntak
• Å fremme velvære og livskvalitet

Generelt

• Munn-/tannstell utføres minimum 2 ganger pr. døgn; morgen og kveld. 
• Fukting av munnen utføres minimum hver 4. time hos svært syke, bevisstløse el. døende pasienter. 
• Håndhygiene utføres før og etter munnstell
• Bruk rene hansker
• Beskyttelsesfrakk/plastforkle og beskyttelsesbriller/visir kan være aktuelt ved risiko for søl, sprut. 
• Observer følgende:
  • tenner (løse? proteser? implantat?)
  • munnslimhinner, munnmotorikk og svelgeevne
  • belegg på tunge eller i munnhule
  • smerter i munnen eller ved fødeinntak
  • dokumenter tilstanden og lag en skriftlig plan
  • gi rapport om munnstell: hvordan og hvor ofte.

Fremgangsmåte munnstell:

• Utfør håndhygiene før og etter munnstell.
• Pasienten informeres.
• Springvann kan brukes. Vurder bruk av sterilt vann el. NaCl 9mg/ml til pasienter som er særlig immunsvekkede, ved store åpne sårflater el. hvis pasienten er operert i munnen.
• Bruk engangs munnpensel eller steril låsbar pinsett og tupfere til fukting av munnslimhinne og lepper.
• Skift munnpensel/tupfer ofte. Ikke dypp brukt munnpensel/tupfer i bollen med vann.
• Avslutt med å smøre leppene.  

Fremgangsmåte tannstell hos pasienter med egne tenner:

• Pasienten informeres.
• Utfør håndhygiene før og etter tannstell.
• Bruk liten, myk tannbørste og tannkrem med fluor.
• Er pasienten munntørr eller har såre slimhinner brukes tannkrem uten såpestoffet SLS (f.eks. Zendium).
• Bruk tanntråd/tannstikker for å rengjøre mellom tenner.
• Alle eldre med egne naturlige tenner bør få ekstra fluortilførsel (eks. tbl., drops, skylling eller tyggegummi) i tillegg til vanlig fluortannkrem. 
• Munnstellet utføres med rolige og bestemte bevegelser, systematisk og målrettet. Børst forsiktig tenner/alle flater.
• Børst evt. tunge med bruk av litt tannkrem. Begynn på tungespissen og arbeid deg bakover for å unngå brekning.
• La pasienten skylle godt og spytte ut.  
• Avslutt med å smøre leppene.  

Fremgangsmåte munnstell hos pasienter med tannproteser.

• Informer pasienten
• Utfør håndhygiene før og etter munnstell.
• Tannprotesen tas ut under munnstellet.
• Tannprotesen pusses under rennende lunkent vann.
• Bruk spesialmiddel for tannproteser ev. vanlig oppvaskmiddel (f.eks. Zalo) eller parfymefri dispensersåpe. Tannkrem med slipemidler kan skade materialet.
• Skyll protesene godt og sett de inn i munnen igjen.
• Munnhulen rengjøres, gommer/tannkjøtt og tunge børstes forsiktig med myk tannbørste eller munnpensel fuktet i NaCl 9 mg/ml eller vann fra springen.
• Avslutt med å smøre leppene.
• Når protesene ikke er i bruk oppbevares de, rene og tørre, i proteseboks. 

Etter munnstell

• Tannbørster skylles grundig under rennende vann etter bruk, lufttørkes stående og oppbevares tørt og rent. De skal helst ikke oppbevares i lukket boks. Skiftes ved synlig slitasje.
• Munnpensel til fukting er engangsutstyr og kastes umiddelbart etter bruk.
• Flergangsutstyr (tang) rengjøres i springvann og oppbevares tørt mellom hvert munnstell.
• Flergangsutstyret rengjøres og desinfiseres i Instrumentvaskemaskin mellom hver pasient.
• Når protesene ikke er i bruk oppbevares de, rene og tørre, i proteseboks. 

Ved munntørrhet og nedsatt spyttsekresjon

Når pasienter faster eller spiser og drikker lite, trenger de ekstra godt munnstell. Minimum x 1 pr. vakt mellom hovedmunnstell eller oftere ved behov. Dette hjelper på ubehag og stimulerer spyttsekresjon.

Dokumentasjon

Relevante opplysninger som angår pasientens munnhelse bør dokumenteres i pasientens journal/ kurve for å gi forsvarlig helsehjelp til pasienten

Referanser:

• Flovik Anne Marie. Munnstell. Godt munnstell nødvendig og helsebringende. Akribe 2005 ISBN 82-7950-105-3
• Tann- og munnhelse, Kompetansesenteret, Tannhelse Midt, Line Cathrine Nymoen, forskningskoordinator, spesialtannpleier (hentet 02.02.2024)
• Vårdhandboken, Munnhälsa (hentet 05.02.2024)