REGISTRERINGSSKJEMA  FOR  ECT vedr.   .............................................................. F.dato:….................

 

 

ECT

NR.

 

DATO

ÅR

ANESTESI

 

  %

 ENERGI

 

EEG VARIG-HET >25 s

(evt visuelt)

 

EMG VARIG-HET (sek)

(evt visuelt)

 

Elektr.

plasser

RUL/BL

 

KRAM-PER

+ - +++

 

PSI

>70%

 

MERKNADER

Bruk merknadsfeltet til å kommunisere med neste ECT-ansvarlige.

 

 

LEGE

SIGN.

TIO-PENT

CURA-CIT

Rapifen(Ra)

Robin(Ro) Ketam(K)           Flumaz(F)

Skal ha Fluma-zenil?

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ja   󠅷󠅷 Nei 󠅷󠅷

 

 

 

 

 

 

 

 

Ved titrering anføres 1A, 1B, 1C. Ved behov for senere titreringer anføres nr i behandlingen og A, B etc.

Krampeterskel defineres som 1. Tydelig ictal (spike-wave) EEG-aktivitet og 2. Synlige kramper etter tonisk fase

DGx: Kvinner: Start med 5%, Menn: Start med 10%. Husk å vente 2 minutter før ny stimulering!

Behandlingsstøt: DGx RUL: 3 x terskel. BL: 1,5 x terskel.

Vurdering av behandlingsstøt: EEG varighet >25 sek. er tilfredsstillende. PSI > 70 % er god suppresjon                                                                           

Behandler på post bruker baksiden

til å kommunisere med ECT-ansvarlige.

 

DATO

ECT nr

Beskjed ved komplikasjoner/endringer mellom post og anestesi og operatør

Komplikasjoner ved anestesi/oppvåkning. Endringer i medikamenter/ somatikk/ ECT behandling.

Signer når beskjed er sett

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ] ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ]  ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ]  ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ] ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ]  ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ]  ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ]  ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ] ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ]  ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ]  ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ]  ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]                   

 

 

 

Anestesi [  ] Oppvåkning [  ]  ECT–møtet [  ] Post [  ] behandlingsansvarlig [  ]